触诊：掌骨和指骨

触诊：掌骨和指骨

掌骨共5块，为小型长骨，由桡侧向尺侧依次为第1~5掌骨。掌骨也分一体两端，近侧端称为底，与远侧列腕骨相关节，其中第1掌骨底关节面呈鞍状，与大多角骨相关节。

体呈棱柱形，稍向背侧弯曲。远侧端为掌骨小头，成球形，与指骨相关节.

指骨拇指为两节，其余各指均有3节指骨，由近侧向远侧依次为第1节指骨（近节指骨），第2节指骨（中节指骨），第3节指骨（末节指骨）。

指骨也是小型长骨。每节指骨也分底、体、小头三部。近节指骨底为卵圆形凹陷的关节面，与掌骨小头相关节。小头的关节面呈滑车形式，称指骨滑车，与中节的指骨底相关节。末节指骨的远侧端稍膨大且粗糙，名甲粗隆。

掌骨和指骨整体桡侧观

触诊：第1掌骨底

第1掌骨只与大多角骨构成关节（不与第2掌骨构成关节）。定位第1掌骨底对定位第一掌骨很重要，检查者两拇指之间为第1掌骨底。

触诊：第1掌骨体

第1掌骨体是所有掌骨中最短、最粗大的一块骨，位于掌骨底和掌骨头之间。

触诊：第1掌骨头

第1掌骨头与近节指骨底组成关节。屈曲拇指的掌指关节，更能清楚地显示此结构。

触诊：第2掌骨

第2掌骨是所有掌骨中最长的一块骨，定位它的底对于触诊小多角骨是很重要的。如下图所示，检查者的拇、食指之间是第2掌骨：拇指位于第2掌骨底，食指位于第2掌骨头。注：第2掌骨底的中央与小多角骨相邻，外侧与大多角骨相邻，内侧与头状骨相邻。

触诊：第3掌骨

检查者的触诊方法同上图。检查者左手拇、食指指示的是第3掌骨，拇指位于第3掌骨底、第3掌骨与头状骨构成关节。

触诊：第4掌骨

触诊方法同上图。第4掌骨底分别与头状骨和钩骨构成关节。

触诊:第5掌骨

第5掌骨是所有掌骨中最短的一块骨。检查者拇、食指的触诊方法同上图。拇指位于第5掌骨底，食指位于第5掌骨头。第5掌骨与钩骨构成关节。

触诊：拇指近节指骨

拇指的近节指骨底有一个关节窝与第1掌骨头构成关节。拇指的近节指骨头有一个滑车关节、占据近节指骨下端的掌侧面和下面，与远节指骨底构成关节。

注：其他手指的近节指骨的头与中间指骨（第2节指骨）的底构成关节。

触诊：拇指远节指骨

拇指只有两节指骨，而其他手指有3节指骨。

注：其他手指的第2节指骨（中间指骨）都比拇指的底2节指骨要短且小，但形状相同。第3节指骨又称为远节指骨，是3节指骨中最小的一节。

文：樊东奥，葛怡

编辑：郭园园