【病例答案】儿童急腹痛，声像图居然是这样（二）

患儿经过手术探查，最终诊断为：

   1.急性化脓性阑尾炎并阑尾坏疽穿孔；

   2.腹腔脓肿；

3.肠粘连；

4.急性腹膜炎；

5.急性肠梗阻；

术中所见：腹腔大量积脓，下腹部肠管广泛粘连，回盲部网膜包裹周围肠管形成脓肿，盆腔子宫附件与直肠、乙状结肠及部分小肠粘连，盆腔一巨大脓肿，阑尾坏疽穿孔，阑尾尖端自行截断。

其实我们声像图看到的这两个包块（↓↓）均是脓肿

术中证实上述包块为：腹腔脓肿，因网膜包裹，因此形态规则，内部透声极差，结合患儿白细胞明显增高，因此诊断思路方面还是应往炎症方向进行考虑

术中证实“M？”包块为盆腔脓肿

那既然是急性阑尾炎，那阑尾为什么不肿大呢，这是由于阑尾穿孔后，导致阑尾内压减小，因此超声检查时未见肿大（具体请点击查看以前我写过的文章：阑尾不肿大，也要谨防急性阑尾炎）

患儿左肾积水原因可能因上述腹腔脓肿压迫输尿管所致

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这个病例的最终结论：阑尾穿孔后伴腹盆腔脓肿

超声技术与诊断（cs-zdx）

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