看病例学超声 | 急性精索炎的超声表现

睾丸附睾炎在临床上很常见......而今天我们不讲急性睾丸附睾炎，今天讲的是急性精索炎，按照惯例，我们先来看一个病例。

患者：男性，23岁，因左下腹及左侧腹股沟区疼痛就诊，检查过程中，探头加压时，患者诉疼痛处略加重，无反跳痛，其他无特殊，超声检查如下：

左图：正常侧精索最粗约0.49cm

右图：患侧精索最粗约0.82cm

正常侧精索内血流信号

患侧精索内血流信号

宽景成像显示患侧精索全程

左图：患侧精索

右图：正常侧精索

患侧精索增粗，边缘模糊，回声稍增强，分布欠均质

患侧睾丸及附睾形态大小正常，回声均匀，血流信号正常

超声所见：于患者腹股沟区见左侧精索明显增粗，最粗处约0.82cm（右侧精索最粗约0.49cm），回声稍增强，分布欠均，边缘模糊模糊，CDFI：精索内静脉较正常侧稍粗，血流信号增多。

超声提示：左侧精索增粗伴回声欠均：急性精索炎？

精索的解剖知识

“精索”是睾丸上段至腹股沟管腹环间的柔软圆索样组织，由输精管、精索内动、静脉、蔓状静脉丛、淋巴管组织、神经和包绕周围的精索被膜组成，长约11.5——15cm，直径约0.5cm。

①位置：腹股沟管深环至睾丸上段

②三层被膜：（由外向内）精索外被膜、提睾肌、精索内筋膜

图来源网络——精索示意图

概述——急性精索炎

精索炎可分为特异性炎症和非特异性炎症，特异性炎症的病原体多为丝虫，而非特异性炎的病原体以大肠埃希菌和葡萄球菌多见，本文提到的急性精索炎主要是指非特异性炎。

单纯性急性精索炎较为少见，常发生在尿路手术、器械检查或导尿术后，也可由前列腺炎、精囊炎蔓延而来，大多数病例可伴有睾丸、附睾炎

其临床表现为右下腹或左下腹及腹股沟区疼痛，触诊精索增粗、质硬，触痛明显

急性精索炎的超声表现

超声检查方法：沿睾丸上方找到精索，超声表现为条带状低回声区，逐渐向上追溯至腹股沟上段，观察内容为：精索的粗细、内部回声及血流信号、精索内静脉是否曲张、有无占位病变

急性精索炎的超声表现

超声可见患侧精索增粗，回声增强或减低，分布欠均，精索内血管扩张，血流增多，部分患者可于精索鞘膜腔内见少量无回声区包绕精索，若合并脓肿时，可在精索内探及透声检查的散在无回声区

撰文编辑/超声技术与诊断

排版设计/超声技术与诊断

病例/超声技术与诊断

理论/李泉水《浅表器官超声医学》

理论/郭万学《超声医学》（第6版）

理论/骆勋玉，化脓性精索炎的超声误诊分析[J]

超声技术与诊断（cs-zdx）

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