头颈部肿瘤-喉癌分期
前 言
2018 年，中国临床肿瘤学会（CSCO）更新了肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌诊疗指南，新发布了肾癌、头颈肿瘤、甲状腺癌、骨肉瘤、胰腺癌、肝癌、血液肿瘤、食管癌等八个诊疗指南。
我们将头颈部肿瘤诊疗指南中「喉癌分期」进行了节选，方便广大病理老师们查阅与参考。
声门上型喉癌分期
原发肿瘤（T）
Tx 原发肿瘤无法评价
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1 肿瘤局限在声门上的 1 个亚区，声带活动正常
T2 肿瘤侵犯声门上 1 个以上相邻亚区，侵犯声门区或声门上区以外（如舌根、会厌谷、梨状窝内侧壁的黏膜），无喉固定
T3 肿瘤局限在喉内，有声带固定和 / 或侵犯任何下述部位：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和 / 或甲状软骨内板
T4a 中等晚期局部疾病
肿瘤侵犯穿过甲状软骨和 / 或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、 带状肌、甲状腺或食管）
T4b 非常晚期局部疾病
肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构
区域淋巴结（N）
Nx 区域淋巴结无法评价
N0 无区域淋巴结转移
N1 同侧单个淋巴结转移，最大径≤ 3cm
N2 同侧单个淋巴结转移，最大径 >3cm，≤ 6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤ 6cm；
或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤ 6cm
N2a 同侧单个淋巴结转移，最大径 >3cm，≤ 6cm
N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤ 6cm
N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤ 6cm
N3 转移淋巴结最大径 >6cm
远处转移（M）
M0 无远处转移
M1 有远处转移
声门型喉癌分期
原发肿瘤（T）
Tx 原发肿瘤无法评价
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1 肿瘤局限于声带（可侵犯前联合或后联合），声带活动正常
T1a 肿瘤局限在一侧声带
T1b 肿瘤侵犯双侧声带
T2 肿瘤侵犯至声门上和 / 或声门下区，和 / 或声带活动受限
T3 肿瘤局限在喉内，伴有声带固定和 / 或侵犯声门旁间隙，和 / 或甲状软骨内板
T4a 中等晚期局部疾病
肿瘤侵犯穿过甲状软骨和 / 或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、 带状肌、甲状腺或食管）
T4b 非常晚期局部疾病
肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构
区域淋巴结（N）
Nx 区域淋巴结无法评价
N0 无区域淋巴结转移
N1 同侧单个淋巴结转移，最大径≤ 3cm
N2 同侧单个淋巴结转移，最大径 >3cm，≤ 6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤ 6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤ 6cm
N2a 同侧单个淋巴结转移，最大径 >3cm，≤ 6cm
N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤ 6cm
N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤ 6cm
N3 转移淋巴结最大径 >6cm
远处转移（M）
M0 无远处转移
M1 有远处转移
声门下型喉癌
原发肿瘤（T）
Tx 原发肿瘤无法评价
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1 肿瘤局限在声门下区
T2 肿瘤侵犯至声带，声带活动正常或活动受限
T3 肿瘤局限在喉内，伴有声带固定
T4a 中等晚期局部疾病
肿瘤侵犯环状软骨或甲状软骨和 / 或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软 组织、带状肌、甲状腺或食管）
T4b 非常晚期局部疾病
肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构
区域淋巴结（N）
Nx 区域淋巴结无法评价
N0 无区域淋巴结转移
N1 同侧单个淋巴结转移，最大径≤ 3cm
N2 同侧单个淋巴结转移，最大径 >3cm，≤ 6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤ 6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤ 6cm
N2a 同侧单个淋巴结转移，最大径 >3cm，≤ 6cm
N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤ 6cm
N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤ 6cm
N3 转移淋巴结最大径 >6cm
远处转移（M）
M0 无远处转移
M1 有远处转移
下咽癌
原发肿瘤（T）
Tx 原发肿瘤无法评价
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
T1 肿瘤局限在下咽的某一解剖亚区且最大径≤ 2cm
T2 肿瘤侵犯一个以上下咽解剖亚区或邻近解剖区
T3 肿瘤最大径 >4cm 或半喉固定或侵犯食管
T4a 中等晚期局部疾病
肿瘤侵犯甲状 / 环状软骨、舌骨、甲状腺或中央区软组织 *
T4b 非常晚期局部疾病
肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构
* 注释：中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪
区域淋巴结（N）
Nx 区域淋巴结无法评价
N0 无区域淋巴结转移
N1 同侧单个淋巴结转移，最大径≤ 3cm
N2 同侧单个淋巴结转移，最大径 >3cm，≤ 6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径≤ 6cm；
或双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤ 6cm
N2a 同侧单个淋巴结转移，最大径 >3cm，≤ 6cm
N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤ 6cm
N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径≤ 6cm
N3 转移淋巴结最大径 >6cm
远处转移（M）
M0 无远处转移
M1 有远处转移
总结分期
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