【衡道·探案】颈部淋巴结肿大 | 诊断篇（十五）

我们描述「案情」，请你负责「侦破」。

图像千差万别，你有火眼金睛；

病情错综复杂，你有深思熟虑。

读懂每一张切片背后的故事，

看清每一个细胞隐藏的真相，

病理界的福尔摩斯就是你。

描述信息

患者，男，66 岁，2009 年 10 月无明显诱因下出现颈部淋巴结肿大，当时无发热，无明显体重减轻，无盗汗。B 超及 CT 提示颈部及腹腔多发肿大淋巴结，最大约 3730 mm，于当地医院淋巴结活检，病理结果未见明显异常，具体治疗不详。平素定期监测有白细胞进行性升高、血小板进行性下降，脾脏进行性肿大。

2018 年 10 月患者出现反复发热，最高体温 39.5 度，伴盗汗、乏力，体重进行性下降。自行口服抗生素及退热药，疗效不佳。

2019 年 1 月外院行 PET/CT 示：全身多发肿大淋巴结（SUVmax18）；脾脏肿大，密度不均匀（SUVmax8.8）；多发椎体骨质密度不均匀，FDG均摄取增高（SUVmax13.5）；后腹膜增生纤维化。后行左颈部淋巴结活检。

会诊为送检的「左颈部淋巴结活检标本」。

镜下所见

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