中医史31金元四大家之李东垣02
这一回我们继续说李东垣的《脾胃论》，上回说到补中益气汤是李东垣治疗脾胃病的核心方。
补中益气汤的药物组成为：黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。方中黄芪用量最多，因肺为气之本，重用黄芪以补肺气，益皮毛而固腠理，不令自汗损其元气，所以为主药；脾为肺之母，脾胃一虚，则肺气先绝，所以用人参、甘草泻火热而补脾胃中的元气；白术燥湿健脾，也可助黄芪补中益气；陈皮行气和胃，醒脾调中，使黄芪、人参补而不滞；升麻、柴胡升举下陷的阳气。
李东垣的立方宗旨，不外乎补脾益气，升阳调中，使脾气健运，升降有序，气机畅达，阳气不得闷郁，所以身热等诸症皆除。李东垣的这一治疗方法，被后世称为“甘温除热法”，并广泛用于临床治疗中。
（北京同仁堂的“补中益气丸”就是来源于李东垣的“补中益气汤”，只是把人参换成了党参，橘皮换成了陈皮。）
《脾胃论》卷上脾胃盛衰论一篇中说到，胃乃脾之刚，脾乃胃之柔，表里之谓也。饮食不节，则胃先病，脾无所禀而后病；劳倦则脾先病，不能为胃行气而后病。
（脾胃互为表里，脾柔胃刚。饮食不节制，则胃先病，饮食受影响，脾无从运化食物，则脾随后也会发病；劳倦会使脾先病，脾病之后影响运化食物，则胃也会随之而发病。）
卷上肺之脾胃虚论一篇中说到，脾胃虚弱后，懒惰喜卧，赶上秋季天干气燥，会有身体沉、关节痛，同时口苦舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不喜欢吃饭，饮食不消化。兼有肺病，恶寒，惨惨不乐，面色不和，这是阳气不伸的缘故，当升阳益胃，用升阳益胃汤。
升阳益胃汤由黄芪、半夏、人参、甘草、防风、白芍药、羌活、独活、橘皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连组成。服用时配生姜五片，枣两枚，温服，早饭、午饭之间服用。如果服药后开始喜欢饮食，初始的一两天不可饱食，恐再伤胃，此时药力才开始发挥作用，力量尚少，胃气不得转运升发。此时的饮食应该清淡、丰富，协助药力，益升浮之气，而滋其胃气；不可以吃的太单调，以损药力，而助邪气之降沉。服药期间不能太劳役，使气复伤；如果能清心静养，那就更好了。胃气稍微强壮一些后，可以稍微吃点水果，以协助食物和药物之力。
《脾胃论》卷下论饮酒过伤中说到，夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，汗出则愈矣；其次莫如利小便，二者乃上下分消其湿。
（酒，大热有毒，气和味都属阳，是无形之物。如果伤酒，可以发汗，汗出则治愈；其次不如通利小便。两个方法是分别从上、下两方面消去湿气。）
本篇后面记载了葛花解酲汤，酲是醉酒后神志不清的意思。
葛花解酲汤，治疗饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足战摇，饮食减少，小便不利。
成份有莲花青皮、木香、橘皮、人参、猪苓、白茯苓、神曲、泽泻、干生姜、白术、白豆蔻仁、葛花、砂仁。
《脾胃论》卷下的最后两篇分别是：远欲和省言箴。
远欲就是远离欲望，文中说到：名与身孰亲，身与货孰多？以隋侯之珠，弹千仞之雀，世必笑之，何取之轻而弃之重邪！
（名声与身体，哪个对于人更亲？身体与财货，哪个更值得珍惜？以价值连城的宝珠去弹麻雀，世人肯定会笑话，为什么取轻贱的名利而放弃贵重的身体呢！）
这一篇李东垣劝谏世人要淡漠名利，他说自己六十五岁，身体出现衰老症状，但是身体仍然如隋侯之珠一样宝贵，所以他少思寡欲，省语以养气，不妄作劳以养形，虚心以维神，寿夭得失，安之于数，血气自然谐和，邪无所容，病按增剧（疾病怎能增加和加剧）？苟能持此（如果能坚持这样做），亦庶几于道（就接近道），可谓得其真趣（真谛）矣。
省言箴一篇中说到，气乃神之祖，精乃气之子，气者，精神之根蒂也。大矣哉！积气以成精，积精以全神，必清必静，御之以道，可以为天人矣。有道者能之，予何人哉，切宜省言而已。
（气是神之祖，精是气的子孙，气是神的根蒂。这是大道理！积累气以形成精，积累精以使神更饱满，必须清静，用道来驾驭精、气、神，就可以成为天人。有道之人可以做到，我是什么人（言外之意是我做不到天人），只是切记应该省言而已。）
淡泊名利、远离欲望、少言慎行，是李东垣总结的养生之法，可惜这三点离大多数现代人非常远。希望本篇能够对观众读者们有帮助。
