周礼伯:骨髓炎又脉管炎案·365医学网
见周礼伯著《多病多因同治医案选》第253例
杨有文，1991年22岁，住某县蜂蜜乡祠堂村1社与本书肺脓疡粱子建是老俵。患右腿骨髓炎15年，在四川医学院（后来的华西医科大学）先后手术3次，未愈。西医诊断：慢性骨髓炎15年，慢性脉管炎13年。
于1991年3月27日来我处服中药治疗。
诊断：
因手术后使右腿整个胫骨不规则变粗大，整个右腿明显大于左腿直达踝关节上方，3个脓道口常年流着时稀时稠的脓液，整个胫骨前方皮肤变成深度黑色，身软乏力，懒言少动，贫血貌，饮食正常，二便正常，苔润黄腻，脉濡数。
辨证：湿热血瘀
处方一：
黑丑6g 白丑6g 大黄15g（3药另煎，沸后10分钟，倒取300ml药汁兑入下面处方二的药汁，口服）。
处方二：
蛇倒退60g 川芎20g 生地15g 穿山龙30g
狗脊30g 龙胆草15g 滑石30g 地鳖虫20g
蝼蛄30g。煎服。每天服一剂。连服12剂转方。
二诊：
服12剂后，苔润微黄，脓液基本停止外流，胫骨前方皮肤好转，身软乏力、懒言少动基本消失。
处方：
黑丑6g 白丑6g 蛇倒退60g 川芎20g
生地15g 穿山龙30g 狗脊30g 龙胆草15g
滑石30g 地鳖虫20g 蝼蛄30g 赤芍60g。
煎服。每天服一剂。连服12剂转方。
三诊：
服12剂后，脓液完全干净，胫骨前方皮肤大大好转，但还是黑。父母不愿意再继续吃药了。我说：他15年的骨髓炎，才吃24剂中药，不够，应该把脉管炎引起的皮肤黑色治愈，今后才不会患脉管炎溃疡。
父母不信，他也不愿意再吃中药。
2019年6月，50岁的著名木匠杨有文来了。在我诊所外磨磨蹭蹭地害怕进来。我认出是杨有文。他先说话：周老师，我来治疗脚杆。我一看：脉管炎溃疡已经烂得又大又深，周围皮肤全黑。他的妻子说：周老师，他的腿已经治疗了6年多花了3万多块了没有治愈，现在烂成了这个样子，四川大学华西医学中心叫他截腿，才来找您的。我说：来了就对了，不用截腿，但是如果要治疗，这次要治疗得皮肤不黑，才算好了。如果不听话，就不要在我这里治疗了。
杨说：年轻不懂事，这次要听您的了。
诊断：
呃气腹胀，头昏头痛，手足麻木，不明原因的吐痰，舌苔黄燥，舌质蓝色，舌中纵行深裂纹，饮食无味，怕冷饮食，常常感冒，二便正常，脉弦数。
辨证：
阴虚气滞，寒湿痰瘀。
处方：
黄连20g 法半夏10g 黄芩20g 生甘草12g
石膏60g 蛇倒退60g 川芎20g 生地15g
穿山龙30g 地鳖虫20g 赤芍60g 蝼蛄30g
黄精20g 女贞子30g 旱莲草20g。煎服。
每天一剂。连服12剂转方。
此方化裁，68剂治愈。杨有文、梁子建才50岁多一点，现在（2019年）健康。
圆通平衡，整体治疗解析：
年轻时患骨髓炎、脉管炎，治愈骨髓炎就认为病已好，不信脉管炎会发生。一直患着脉管炎，22年后发生脉管炎溃疡，溃烂了6年，去省级医院治疗花去巨款要截肢，害怕截肢才来我处吃中药。
胃脘气滞则呃气腹胀，饮食无味；痰瘀互结则头昏头痛，手足麻木，舌质蓝色；阴虚则舌苔燥，舌中深裂纹；寒湿则怕冷饮食，常常感冒；寒湿内蕴发热则舌苔黄，脉弦数。痰瘀互结则头昏头痛，手足麻木，不明原因的吐痰，舌质蓝色，脉弦数。
故辨证为阴虚气滞，寒湿痰瘀。
他的病的表现是脉管炎溃疡，还是牵连了脾、胃、脑、肺等脏腑的失调，病因还是阴虚、气滞、寒、湿、痰、瘀等多因，需要圆通治疗。治疗阴虚用黄连、黄芩、生地、黄精、女贞子、旱莲草；治疗气滞用半夏、川芎、穿山龙；治疗寒湿内蕴发热用黄连、黄芩、生甘草、石膏、蛇倒退、生地、穿山龙、赤芍；祛痰化瘀用半夏、黄芩、川芎、穿山龙、地鳖虫、赤芍、蝼蛄。如此圆通使用用增液汤、二至丸、半夏泻夏汤加味将阴虚气滞，寒湿痰瘀同治，服中药68剂后患了42年的脉管炎连同其他病一齐获得彻底治愈。
治疗脾胃病变用黄连、半夏、黄芩、生甘草、蛇倒退、川芎；治疗脑血管不适用川芎、穿山龙、地鳖虫、赤芍、蝼蛄；治疗肺中宿痰用黄法半夏、蛇倒退、川芎、穿山龙、地鳖虫、赤芍、蝼蛄；治疗舌裂纹用黄连、黄芩、生甘草、石膏、蛇倒退、川芎、生地、黄精、女贞子、旱莲草。
中医让他保全了肢体，获得了全面健康。说中医不能治病，这是中医治愈的铁证！中医省钱治病，他们两老俵都是纯中药彻底治愈的。粱杨两老俵的病，中医为他们保全了肢体，获得了健康，节约的巨款可以修一座乡间楼房（一楼一底也就是20万左右）。
这样的疑难顽病，该不是安慰药物可以治愈的吧？该不是中医中药不能治病吧？我几十年纯用中药治病，连针灸推拿按摩、外治法等等，从来没有施用过，我在临床上得到的疗效，是纯中药的疗效，该不是中药不治病吧？如果要循证后才能用中药，那么他们的病就要等到有了循证结果才能治疗吧？如果要“建模循证”，中医就是不是只能够停下来等待“建模循证”的结果吧？
中医可以治病，可以精准辨证、精准处方、精准用中药，精准治病，还可以精准估计预后！基础条件是：精准学习、精准掌握中医的各科知识！不知道多少人能够精准学习且精准掌握？
“连寒苦心肝胃大，湿热痞满痢疾呕，火毒疔疮耳目肿，胃寒脾虚败胃愁”。“半夏辛温胃肺脾，湿痰痞结咳呕逆，瘿瘤痰核痈疽毒，和胃安神加秫米”（见周礼伯团队著《中药学考用四易精诀》。下面的口诀是《四百味歌诀》节取，此口诀的历史作用应该结束了，因为让学习者学习后似清而不楚：“半夏味辛，健脾燥湿，痰厥头痛，嗽呕堪入”。“黃连味苦，泻心除痞，清热明瞬，厚肠止痢”。
精准学习中医学后，中医师有底气、有能力肯定地治疗疾病，拿出用纯中医中药治愈的铁证医案让人信服。
2020/11/3 14:12:25 访问数：146
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