中美乳腺癌生存率大不同？这几点值得借鉴

新型冠状病毒肆虐，网络新闻媒体的消息让大家焦虑又惆怅。乳腺癌患者作为“双重”受害者，实在自己的生存期不过，科普君这里却有一则好消息，目前我国乳腺癌5年生存率为83.2%，仅次于加拿大88.2%和美国90.2%。

为什么美国比我国生存率高？看哪些方面是我们可以借鉴学习？

早筛查

通过研究调查发现，美国生存率之所以高，有一个很大的原因是因为及早筛查。从1987年的30.2%，到2013年已经达到72.6%，预计到2020年，可以达到81.1%的早筛覆盖率。这项举措的好处就在于，美国女性大部分发现乳腺肿瘤的时候，都处于0-I期，预后生存率非常好，5年生存率几乎可以达到100%。

而我国目前的早期钼靶筛查仅为22.5%，根据乳腺癌诊治指南与规范的要求，早期检查还应该结合B超，但是补充检查B超的患者仅有11.6%，远远低于2005 和 2006 年度圣安东尼奥乳腺癌论坛资料报道的欧美乳腺癌治疗中心的50%～90%。

所以有一项研究也指出：接受美国诊断模式的美籍华裔乳腺癌中早期(I-II期)比率高于接受中国诊断模式的中国女性。因此，科普君也建议各位觅友，早期除了乳房触诊检查，年龄大于40岁的女性，最好每年做一次X线钼靶加B超检查，对自己的身体更负责。

乳腺癌知识普及

目前在我国，乳腺癌普查主要集中在经济相对发达的北京、上海、广州等大城市，而且明显与个人经济水平、受教育程度等有关联。

如果能够提高对乳腺疾病的认识，树立正确的健康观念，做到科学、规范治疗，了解更多的乳腺健康知识，做到早发现、早诊断、早治疗，也可以改善患者整体的生存情况。

饮食行为习惯影响术后生存

世界癌症研究基金会研究发现，地中海饮食习惯可以有效预防约 32.4% 的雌激素受体阴性乳腺癌和 2.3% 的全类型乳癌。坚持低脂饮食，可以提高22%的生存率。

美国及北欧等国更偏向这种饮食结构，但是我国的饮食习惯多为精细米面、蔬果补充少、常吃红肉（猪肉牛羊肉等）、烹调方式偏重油盐。这种饮食习惯并不利于乳腺癌的术后康复。

此外，根据美国和土耳其的研究发现，肥胖的女性以及长期久坐不动也会增加乳腺癌的复发转移风险。运动可以消耗脂肪，脂肪含量高的女性本身就是复发转移的高危人群。而且运动可以转移注意力，让心情变得好一点，保持轻松愉悦的情绪也有利于提高生存率。

治疗技术的差异

我国这几年在乳腺癌的治疗方面也取得了很大进步，比如2019年国家医保局纳入了信迪利单抗注射液、马来酸吡咯替尼片、帕托珠单抗等药物，减轻患者负担，提高了治疗效果。

而在手术方面，由于现在普查能力也在提高，术后辅助放化疗的方式选择也更多，让更多觅友有机会选择保乳术，同时不影响术后生存。

分期分型的区别

从分型上来说，诊治指南对分型分期更加细致。我国女性乳腺癌病例中，Luminal A型占50% ~55%，Luminal B型占10% ~15%，三阴型乳腺癌占15% ~20%。根据指南，Luminal A型大多数患者仅需内分泌治疗即可，一般需要使用5-10年，而5年生存率可以达到92.86%。

图片来源：觅健

而Luminal B型患者在内分泌治疗基础上，大多数要加用化疗，5年生存率达83%。即便是被大家认为“判死刑”的三阴型乳腺癌，中国专家团推荐的含紫杉和蒽环的剂量密度化疗方案，现在真实的5年生存率也有84.4%。

复旦大学2018年筹建了“精准肿瘤中心”，启动了针对局部晚期或复发转移性三阴性乳腺癌的精准治疗临床研究——Future 研究。标准治疗失败，取新鲜组织病理标本，进行组织多基因精准Panel和病理免疫组化检测，根据不同靶点精准地将患者分成7个不同的靶向臂，从而对三阴性乳腺癌“分类而治”，真正改变三阴性乳腺癌治疗策略，提高疗效。

而邵志敏教授也认为，在分子分型的靶点挖掘下，指导个体精准治疗，是未来的乳腺癌治疗方向。到那时，乳腺癌生存率一定还会更高！

提高生存率是觅健君和各位觅友的共同愿望。通过比较中美在乳腺癌筛查和康复期的差异，我们可以在复查方面做的更好，在康复期改善饮食结构，增加运动量，保持心情舒畅。

调整好心态，积极配合治疗，提高自己的生活质量。觅健君会一直陪着大家，迎接每一天最美好的阳光。

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责任编辑：觅健科普君

本文参考来源：

1.中国乳腺癌全人群生存率分析研究进展.左婷婷.

2.乳腺癌患者生存与复发的随访报告:一项单中心回顾性研究.刘晓静等.

3.基于人群的乳腺癌预后参数研究现状.陈莉莉等.

4.乳腺癌在中国的流行状况和疾病特征.郑莹等.

5.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）

6.精准医学能够改善难治性乳腺癌疗效.《中国当代医药》

7.全球女性乳腺癌疾病负担分析及其与社会经济水平和医疗质量关系的初步探讨.胡凯敏.

8.坚持地中海饮食结构能显著降低罹患乳腺癌风险.《卫报》