“糖尿病能逆转”已有专家共识，但哪种糖尿病能逆转呢？
下面，我们就用一篇文章，把逆转糖尿病的问题全部说清楚。 全文粗略阅读大概需要5分钟。
01 糖尿病可以逆转吗？
可以！
随着国内外对糖尿病发病机制与防治研究的深入，逆转糖尿病在临床上已经成为可能。
《中国2型糖尿病防治指南》在2020年11月的最新版本中，已经移除了2型糖尿病是终身用药疾病的说法。
02 什么是糖尿病逆转？
糖尿病逆转，即停用所有降糖药物，两次HbA1c<6.5％，间隔至少6个月检查糖化血红蛋白正常。
通俗点来说，就是不吃降糖药，不打胰岛素，只要通过控制饮食等生活方式的干预，血糖就能长期保持在正常水平。
03 逆转糖尿病和治愈糖尿病的区别？
逆转糖尿病是消除糖尿病的症状，让你免于糖尿病及其并发症的危害。
治愈糖尿病是根治糖尿病的病因，让身体完全回到患病前的状态。
从结果上来说，逆转和治愈糖尿病并没有太大区别，都可以让你身体保持健康，且不依赖降糖药物来维持健康血糖。
04 是所有的糖尿病都可以逆转吗？
不是！只有一部分二型糖尿病可以逆转。
需要排除特殊类型的糖尿病，包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤以及一些遗传因素导致的糖尿病，这些疾病需针对可矫正的病因进行治疗才有可能使糖尿病得到缓解。
排除自身免疫型糖尿病，这类糖尿病患者的胰岛β细胞因受到持续的自身免疫攻击而出现进行性的下降，且超重和肥胖患者的比例比较低。在这个人群中没有糖尿病可以缓解的临床证据。
排除二型糖尿病中病程较长、并发症较重、胰岛功能较差（血糖达标时，空腹C肽＜1.0ug/L）的患者。在这类人群中尚没有糖尿病可以缓解的临床证据。
05 逆转糖尿病的机制是什么？
二型糖尿病的逆转二型与纠正肥胖或显著改善体质量、改善脂肪肝和脂肪胰、改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症、纠正高糖毒性和胰岛β细胞去分化及转分化相关。
逆转时积极进行体质量控制。体质量控制的目标是：BMI达到正常水平。二型糖尿病伴肥胖者建议减轻体质量至少10 kg以上（最好减15 kg以上）或减重10%以上。
06 逆转糖尿病标准和指标是什么？
糖尿病逆转目前分为三种情况：部分逆转、完全逆转、长期逆转。
1
部分逆转
不用任何降糖药物至少1年，糖化血红蛋白<6.5%，空腹血糖<7mmol/L
2
完全逆转
不用任何降糖药物至少1年，糖化血红蛋白<5.7%，空腹血糖<5.6mmol/L
2
长期逆转
上述的完全逆转状态，持续超过5年。
以上指标必须经过医院的检测后，才可以正式确认逆转逆转成功。并且之后仍需每年复查HbA1c（糖化血红蛋白）。
07 如何才能实现糖尿病逆转？
逆转二型糖尿病需建立跨学科综合干预团队，形成配套管理流程，需遵循5R原则（责任、评估、现实、缓解、随访）。
饮食
在合并肥胖的二型糖尿病患者中，限能量饮食（CRD）配合运动、低碳水化合物饮食（LCDs）、极低能量饮食（VLCD）、间歇性断食、生酮饮食均能够促进早期二型糖尿病逆转。
运动
有氧运动是最佳减脂方案，可以减少全身脂肪，建议每周不少于150 min的中等强度有氧运动。每周同时应进行不少于2次的抗阻运动。
减重药物
奥利司他短暂应用（12~24周）可作为BMI≥27kg/m^2合并二型糖尿病逆转的辅助方法。
非胰岛素药物
HbA1c不达标且强化生活方式干预措施不能有效落实的二型糖尿病患者，短期（8~12周）辅助应用可以显著改善体质量的非胰岛素药物联合治疗，有助于逆转二型糖尿病。
胰岛素药物
对于HbA1c≥10%，FPG≥11.1 mmol/L，辅助应用短期（2周）早期胰岛素强化治疗，有助于逆转二型糖尿病。
代谢手术
对于BMI≥32.5 kg/m^2的二型糖尿病患者，如非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术逆转二型糖尿病。