中医知识每日一读 敖氏伤寒金镜录 黄心舌 左边白苔舌 右边白滑舌

黄心舌

　　舌有黄心色者．必初白苔而变黄色也．皆表而传里．热已入胃．宜急下之．若下迟必变黑色为恶症．为恶亢害鬼贼． 　　邪气深也．不治．宜用调胃承气汤下之． 　　　　【介按】伤寒由表入里．舌苔必然先白后黄．及至纯黄无白．邪已离表入里．即仲景所云“胃家实”也．因舌中属胃．凡肠中有燥矢．舌心必然黄燥、或黄浓焦老．中心裂纹起刺．腹中硬满胀痛．急用调胃承气汤下之．否则由黄转黑而燥．大便秘结．犹可以承气下之．如若失治．舌变枯黑燥裂．坚敛焦刺．乃是肾津胃液俱竭．情势危险．是属不治之症矣．倘如不忍坐视．惟以大剂滋液清热之品．希冀万一而已．原文所谓“宜用调胃承气汤”之句．应在“宜急下之”之下．非在“不治”之下．古书文法．类多如是．不独此条为然也． 　　调胃承气汤（见前方）

左边白苔舌

　　舌左有白苔而自汗出者．不可下．宜白虎汤加人参三钱服之． 　　 　　【介按】舌左边主胃．故白色在左．其苔必燥．而自汗出．则为胃热炽盛．是以治法宗仲景《伤寒论》“服桂枝汤大汗出后．大烦渴不解．脉洪大者．白虎加人参汤主之”之例．盖以汗出过多．恐伤阳明之液．故用白虎加人参．急救胃液而滋阳明之燥也． 　　白虎汤（方见前）

右边白滑舌

　　舌右有白苔滑．病在肌肉．为邪在半里半表．必往来寒热．宜小柴胡汤和解之． 　　　　【介按】凡风寒之入．由皮毛而腠理．为阳明少阳之界．作表症看．非邪已入阳明之里．而复传于少阳也．如外证身热微寒．或往来寒热．舌苔中白边红、或根白尖红．脉象弦滑者．此邪在于肌肉腠理之间，阳明少阳之界．治宜解肌为主．以取肌表之汗．则寒热自退．因少阳在太阳阳明之间．是以少阳之症．有兼太阳者．有兼阳明者．兹以阳明兼少阳为病．舌右白滑而往来寒热．治法宗仲景《伤寒论》“阳明病．胁下硬满．不大便而呕．舌上白苔者．可与小柴胡汤．上焦得通．津液得下．胃气因和．身 然汗出而解也”之意．故用小柴胡汤治之．俾上焦之痰饮化而津液行．胃气一和．然汗出．则寒热自解矣．