中西医结合治慢阻肺效果非常好

患者，女，79岁，10年前因受凉出现咳嗽、咯痰，伴喘累不适，主要症状表现为阵发性串咳，咳白色泡沫痰，早晚明显，反复在一些医院抗感染治疗后好转。后来每遇受凉，上述症状就发作，以秋冬季为最明显，体质也逐年下降，近2年出现夜间阵发性呼吸困难，间断性的双腿水肿，每次经住院治疗后缓解。

这次是半月前因受凉，上述症状再发加重，咳嗽、咳痰，呈阵发性串咳，夜间加重，咳嗽及稍活动即感气促明显，咳白色粘痰，痰多不易咳出，头昏、头痛，流清涕、打喷嚏、全身酸痛乏力，感上腹隐痛不适，恶心、泛酸，胸前区疼痛，时有夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿，生病以来精神、饮食、睡眠欠佳，大便正常，尿频、小便量多，患者说最近以来体重无明显增减。门诊诊断为：1.慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 2.慢性胃炎 急性发作。中医诊断：肺胀 痰浊阻肺证，需入院治疗。

问历史病史得知，患慢性胃炎10年多、双膝关节骨质增生症3年多，平时长期口服止痛药（这也是患胃炎的重要原因）。

入院检查：氧分压89%、呼吸稍急促、口唇稍紫绀，表示典型肺通气不足表现；还有颈静脉稍充盈，是肺心病表现；胸廓对称呈桶状、肋间隙增宽，典型慢阻肺表现。心电图显示：1.右心室肥厚？心脏彩超显示：1.双房增大2.二尖瓣及肺动脉瓣轻度反流3.三尖瓣少中量反流4.中度肺动脉高压。和前面的查体结果相符合。所以补充了慢性肺源性心脏病的诊断。

入院后遵循中西医并重的治疗方法。

中医诊疗方案：1、治法：化痰降逆平喘。

方药：二陈汤合三子养亲汤

半夏 陈皮 苏子 白芥子 莱菔子 茯苓 甘草，一天一剂 温服。

2、中药熏洗治疗每日两次：宣肺止咳，拟方如下：黄芪 生地黄 熟地黄 苍术 白术 玄参 丹参 葛根 鸡血藤 络石藤 海风藤 钩藤 威灵仙等。

西医诊疗方案：1.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染，因慢阻肺急性发作期，感染是最主要的诱因。2.氨茶碱注射液舒张支气管，减小气道阻力。3.细辛脑注射液 、盐酸氨溴索胶囊化痰，使痰液变稀薄易于排除。4.雾化吸入用布地奈德混悬液控制气道炎症反应，缓解症状十分迅速。5.患者有上呼吸道感染症状，注射用炎琥宁抗病毒。6.兰索拉唑肠溶片抑酸、胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜、枸橼酸莫沙必利片促进胃动力、复方甘草片止咳等对症治疗。7.低流量吸氧。

入院治疗后患者症状逐日好转，第三日明显好转，说明治疗方案有效。入院7天后，经评估患者病情到达预期治疗目的，可以出院。

出院时交代患者：

一、针对慢阻肺

1.秋冬季注意御寒保暖，防止受凉。

2.注意营养，补充足量蛋白质类食物，提高免疫力。

3.避免缺氧，防止二氧化碳潴留。

4.重视慢阻肺稳定期药物的使用。

二、针对慢性胃炎

1.饮食调节

避免长期食（服）用刺激性食物，避免暴饮暴食，定时定量规律进餐，禁止饮酒。

2.注意休息

按时作息，不熬夜，保证充分的睡眠。

3.慎用药物或保健品

避免长期食（服）用某些药物，如阿司匹林等非甾体抗炎药及类固醇激素类药物。