309、少陰病吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。

309、少陰病吐利,手足逆冷,躁欲死者,茱萸主之。

茱萸

吳茱萸一升、人參、生、大棗十二枚

上四味,以水七升煮取二升,去滓。溫服七合,日三服。

解:吴茱萸汤证病机:厥阴阳虚。脉:沉迟短紧,左右皆不长,左右比较左长右短。证:虚寒中夹有热像,头痛、呕吐、下利、手足逆冷、烦躁等。

吴茱萸汤证解:机体气机升降出入运行不息,半表半里为阳出阴之枢机,厥阴为半表半里之阴,厥阴囚禁束缚阳,厥阴阳虚阳出阴枢机不利为本,其标证有二:一是本经之阳郁而化热,故头痛、烦躁等。二是传经阳虚,故不能食、手足逆冷、下利等。

吴茱萸汤脉解:机体气机升降出入运行不息,半表半里为阳出阴之枢机,厥阴为半表半里之阴,阳郁阴中,故脉沉、迟。厥阴囚禁束缚阳阳郁欲伸,故脉紧。其脉左长右短,上热下寒之意,左长紧应厥阴本经阳郁化热,右短应传经阳虚(左右皆不长,左右比较左长右短)。

吴茱萸汤方解:吴茱萸味辛性热,温厥阴畅通厥阴阳出阴之枢机。阳出阴枢机不利传经阳虚,太阳宣发不利,用大枣引药入太阳(令吴茱萸之热从厥阴直透太阳之意),用大剂生姜助太阳宣发。厥阴为阳出阴之枢机,太阴为阳入阴之所,炙甘草有引药入阴之功,恐其引狼入室、恋湿,故不用炙甘草。半表半里阳出阴枢机不利,阴化生有碍,故用人参补阴虚。

合参呕吐、下利诸方脉证几微之差(附后)。

三阴经阳虚下利比较:

太阴阳虚下利脉缓,不渴,理中辈主之。

少阴阳虚下利脉迟,口渴,四逆辈主之。

厥阴阳虚下利脉迟紧,左长右短,烦躁,吴茱萸汤主之。

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