行医三十载,送给慢性肾小球肾炎患者六个字...

行医三十载,送给慢性肾小球肾炎患者六个字——养血活血利水!

大家普遍对炎症的解决办法就是消炎,这么说没毛病,有炎症就消炎。但其实中医对待各类“炎”却有不同的治疗手段。

我接诊了一位肾炎患者,进来时我看她面色萎黄,精神一般,颜面水肿。

她说,我五六年前就检查出肾炎了,半年前又开始水肿。平时早上先脸肿,然后全身肿,下午脚肿。有时候肿的会特别厉害。

再经询问得知患者大便软,小便短少,色黄,无灼热,不浑浊。

我说,这几年有用什么药控制治疗吗?

她说,我水肿的时候,听人说用发汗利尿的方法既没有伤害又效果好,但我不知道是不是受骗了,折腾了三个月一点效果都没有。

我看患者舌苔薄白,舌质淡红,脉细弦。

我说,你这情况属于中医“水肿”的病证范畴。

而水肿的治疗《黄帝内经》指出“开鬼门”、“洁净府”、“去宛陈莝”的基本原则。所以一般医生多会用发汗、利小便,健脾补肾等思路入手治疗。

她说,你都这么说了,那为什么我发汗,利小便没用?我这病为什么这么麻烦,人家都能治好,我就治不好。

我说,你也不能这么想,每个人的体质不同,病因病机自然也不同。就好像同样都是车轮但也分自行车,小轿车车轮。

而你只是用错了方法,就像是非把自行车轮给小轿车上装。我给你开个方子,你先拿回去用,看看效果再说。

方:当归,川芎,白芍,泽泻,白术,茯苓。

她说,就这么几味药,能有效果吗?

我说,其实用药用方不看多少,而是看用的是否巧,是否恰当有效。

张仲景在《金匮要略》中指出“血不利则为水,”《血证论》也提出“瘀血化水,亦发水肿,是血病而兼水也”。

在结合你本身,水肿病程较长,久病入络,易出现水瘀互患。如此一来才明了,这是血虚水湿内停,单纯的发汗利尿怎么可能会好。

至于用药方面,配伍里当归、芍药、川芎——养血活血。泽泻、茯苓、白术——健脾利水,气血同治,水血并调。正好符合你的病机,如此还会担心没有效果吗?

患者这才拿着方子走了。

结果一个周期后患者过来说水肿比之前较为减轻,之前尿蛋白是尿蛋白(+++),昨天检查尿蛋白减为(++)。

我说,这么看来,那你还要不要继续吃药?

她说,这是自然的,我得坚持用药。

最后,我想给大家讲一件我年轻时困扰了很久的事情。而事情就是因为是否继续用药而引起的。

之前接诊过一位患者,年龄较大,病情复杂程度并不是用药一两个周期能解决的,所以为求全功,我在每次检查后,都嘱咐坚持用药。

刚开始两周还算正常,快一个月时候,患者就说,我看我这症状都没有了,你还让我吃药,你是不是在骗我的医药费。说完就走了,我当时还有病人,也没法去解释。

但过了快半年,这位患者又来找我,问我为什么会复发,现在毛病又犯了,必须说出个原因。

还能有什么原因,就相当于你穿了件衣服但感觉冷,我找原因发现原来是因为衣服破了个洞。这时候得给你把洞补上,还没有补严实呢,你就说算了太慢了,反正都补上了。

没有完全补好,之后自然有复发的可能。说这个就是希望大家能多点耐心,治病不可操之过急。我相信大部分医生都很合格,让你坚持用药,只为全功,只为治愈,并不是贪图什么。

合格的医者也永远都是先为患者着想的。若是起了别种心思,那他医术一定不高,这样也很快能被大家识破,避免受骗。

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