年关将近，「头孢就酒，说走就走」的口号又开始高频的出现在我们视野中。我们都知道头孢与酒精会产生双硫仑样反应，那么有没有不会产生双硫仑样反应的头孢类药物呢？让我们一起来了解一下。
双硫仑又称戒酒硫和双硫醒，化学名称为二硫化四乙基秋兰姆，是一种治疗慢性乙醇中毒、乙醇中毒性精神病的药物。双硫仑主要化学作用阻止乙醛转化为乙酸，致乙醛在体内迅速蓄积，而乙醛的毒性约是乙醇的 10 倍。双硫仑样反应是一种有害反应，是指使用与双硫仑结构相似或作用机制相同的药物（如某些头孢类含有 N-甲基硫代四唑基团），前后又服用酒精制品或接触酒精，导致体内乙醛滞留蓄积和多巴胺代谢障碍，机体产生一系列的生理病理应激变化的临床综合征。双硫仑样反应多在用药与接触酒精制品后 5 min-1 h 后出现，表现为全身多系统症状和体征，如面部潮红、头痛、言辞不清、视物模糊、心悸、乏力、腹痛等，严重者会伴有血压下降或升高、呼吸困难、癫痫、大小便失禁、嗜睡或昏睡、心电图异常、心肌梗死及休克等。有一部分头孢菌素类药物含有 N-甲基硫代四唑基团（MTT），与双硫仑有相同的双硫结构，这类头孢便会引起双硫仑样反应，如头孢哌酮（数量最多）、头孢西丁、头孢尼西、头孢甲肟、头孢替坦、头孢美唑、头孢呋辛、头孢米诺、头孢地尼、头孢孟多、头孢匹胺、拉氧头孢等。但并非所有头孢都会引起双硫仑样反应，头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟不含 MTT，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。而头孢曲松，虽不含 MTT，但在体内会产生 MTT 类似物，个别患者也曾发生过双硫仑反应。双硫仑样反应的严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，此外肝功能异常者，反应程度也会更严重。严重者需要及时救治，患者立即平卧，头偏向一侧，以防呕吐物进入气管，休克患者宜采取「V」型体位（头足抬高 15°），以增加回心血量；保持呼吸道通畅，立即吸氧；立即建立静脉通道，保持补液通畅。地塞米松可对抗应激反应，联合其他药物在双硫仑样反应的急救中，能获得比单用其他药物更好的疗效。纳洛酮具有良好的催醒和改善呼吸的作用，促进乙醛在体内的转化，有效对抗双硫仑样反应。可选择抗过敏药物异丙嗪；维生素 C、维生素 B6 等药物进行营养支持；血压下降者可给予间羟胺或多巴胺；心率过快者可给予美托洛尔。
