大柴胡汤治疗胆囊炎、胆结石的相关说明

 

致病原因：胆汁郁结，排泄不畅，胆道寄生虫和细菌感染是胆囊炎、胆石症的主要致病因素。

常用方剂：在治疗胆囊炎、胆结石方面比较有效的方剂为张仲景《伤寒论》中的大柴胡汤，具有疏导胆汁郁滞，消除胆道感染，软坚涤除胆石作用，按照中医的辩证灵活加减，疗效更为可靠。

基本组成：柴胡9黄芩9清半夏9炒枳实9炒白芍9生大黄6（后下）广郁金12紫丹参15金钱草30三七粉3（冲）

加减：急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作有寒热者，加银花15连翘15板蓝根15

胆区痛向肩胛部放射剧烈者，去广郁金，加片姜黄10

胆囊炎合并胆石症，加鸡内金末9（分吞）、海金沙15威灵仙10

久痛入络，缠绵难愈者，加当归尾12，桃仁、红花各9

兼见黄疸症状，或湿热较重者，加棉茵陈15（后下）、山栀9

胆区胀痛较剧，舌苔黄厚脉弦滑有力，便秘或粘滞不畅者，生大黄可加至9克，以通腑导滞，使病有去路。再加广藿香、佩兰梗各9，以芳香化浊，廓清中焦。

胆囊炎多见右肩胛下区的放射痛，胆绞痛则多发生于胆石症。

加减之法，贵在临证变通，灵活运用，不必拘泥。

配合：少量的元明粉有松弛胆道口括约肌的作用，并收缩胆囊，使滞留胆汁易于排出，胆石易于溶解磨化。常用元明粉30克，每晨空腹服1克，一个月为一疗程，重药轻投，坚持服用，颇有效验。

三七末活血化瘀止痛有卓效，绞痛剧作时，用之效好。

用药之度：胆囊炎、胆结石患者多有腑气不畅，服大柴胡汤时，最好保持每天大便2-3次，大便排出粘液之类属对证缓解之象。如胆区痛缓解，可以两日一剂，调整大便最少一日一次，保持腑气畅通，症状完全缓解后，可再少量服1-2周以善后。

效果总结：胆囊炎较易治，胆结石则难化，胆石有大小之分，胆囊炎有急慢性不同。一般胆石小而系泥沙样质地，易于排出，胆石大而质地坚硬，大柴胡汤可以缓解临床症状，不易根治。胆道残留结石，胆总管结石，非手术所宜，加减大柴胡汤效好，但须坚持服药。

若胆石体积较大，或有严重梗阻和并发症的，疗效较差，往往仍需手术。但术后湿热郁滞状态不解，仍需结合内服药，疏肝利胆，排石软坚而善后。