肩锁关节损伤

1基本内容

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　　肩锁关节损伤　　运动中暴力致使肩胛骨向下，锁骨远端向上，引起关节受伤。多见于摔跤、柔道、体操运动。

2治疗

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　　肩锁关节损伤，大多是从高处跌落，肩部先着地，导致肩峰下移，造成关节周围韧带及肌肉损伤、肩锁关节脱位。临床上往往根据患者受伤程度分级情况来选择适当的治疗方法。

　　对于急性Ⅰ或Ⅱ型患者，建议用三角巾固定2~3周，限制侧前举动作，以降低肩锁关节发生退化性关节炎。肩锁关节一旦发生退化性关节炎，药物治疗3~6 个月无效，可切除锁骨远侧端，手术技巧：① 小心切开肩锁关节囊并保留；② 切除锁骨远侧端5 mm后，将关节囊重新缝合；③ 若关节囊已不存在或无法缝合，要将喙肩韧带移植至锁骨的切断端上，增加肩锁关节稳定度。

3肩锁关节脱位

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肩锁关节脱位可因直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位，或间接暴力过度牵引肩关节向下而引起脱位，或上肢贴于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞击地面。其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。损伤轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位。