麻黄附子细辛汤加味治疗手指麻木医案案例

1.陈某，男，55岁。2012年4月5日初诊：左右食指、掌指关节麻木半年，发胀，眠差，颈肩板硬，易困，有汗，舌淡胖润，脉沉数寸弱。此属外有寒邪，内生痰湿，络脉夹瘀，麻黄附子细辛汤合指迷茯苓丸加味治之：

麻黄10 g，细辛10 g，附子30 g，生半夏30 g，茯神30 g，桂枝25 g，枳壳10 g，酸枣仁30 g，姜黄25 g，磁石30 g，陈皮10 g，松节30 g，白芥子10 g，蜈蚣1条，炙甘草15 g。10剂。

服药后麻木症状消失。

按：手指麻木一症，须防有中风之虞，痰湿阻络者多见。指迷茯苓丸出自《丹溪心法》，治疗停痰中脘，流于四肢，而见两臂酸痛麻木之症。药物组成：半夏、茯苓、枳壳、朴硝。

《汤头歌诀》称：“臂痛难移脾气阻，停痰伏饮有嘉名。”

2.舒某，男，53岁。2007年11月5日初诊：手指麻木半个月，右手重于左手，夜间甚于白昼，着凉加重，畏冷，关节炎多年，眠差。舌淡胖润，脉滑寸弱。此亦寒湿阻络，并见气虚血瘀，处方麻黄附子细辛汤合补阳还五汤：

麻黄10 g，附子25 g，细辛5 g，黄芪30 g，桂枝30 g，白芍30 g，白芥子10 g，当归15 g，川芎15 g，桃仁10 g，红花10 g，地龙15 g，炙甘草15 g，威灵仙25 g。10剂。

复诊：右手3个指头麻木消失，余指亦轻，守方加量再服，基本痊愈，但遇凉时有反复，服药仍效。