压力灭菌器监测丨132℃指示卡能检测134℃吗？

作  者：感控plus运营团队   兰乖平

编  辑：高少卉

导  读

用于检测压力蒸汽灭菌效果的化学指示卡有132℃和134℃，相较而言, 132℃指示卡在性价比上占绝对优势，但基于安全性考虑，132℃指示卡能否监测134℃呢？笔者也曾为此困惑过，最近有老师留言咨询，在查了一些资料后，结合自己的思考，与大家共同探讨。

我们先来了解一下132℃压力蒸汽灭菌化学指示卡：

【适用范围】

本产品适用于医疗防疫机构对132℃，作用4min的预真空压力蒸汽灭菌器处理的监测。

【使用方法】

将化学指示卡放置拟灭菌物品包中央。灭菌后，将包裹取出，观察指示卡，如果指示剂颜色达到或深于卡面标准色，说明物品包中心已达到132℃，4min；如果只是及颜色无变化或变色浅于标准色，表明未达到规定的灭菌温度和时间。

该说明书给出的【适用范围】，灭菌温度只有1个——132℃，然鹅，在实际工作过程中，总会发现压力灭菌器物理监测自动打印记录单上会出现134℃的灭菌温度。

问题来了，132℃化学指示卡能用于134℃灭菌温度的监测么？

先看规范：

《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》WS310.3—2016物理监测法规定：灭菌温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求。

从这句话可以看出：灭菌参数的监测是检测其下限：即灭菌温度只允许向上波动3℃，不能向下波动、灭菌时间也是最短的时间要求。

由此可见：132℃是压力蒸汽灭菌温度范围的下限，在灭菌过程中，只要灭菌温度不超过132+3=135℃的上限，都是合格的。

在WS310.3给出的这个监测原则之下，再来看《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2—2016：

大家有木有觉得很奇怪：为什么温度是一个数值，而压力却是一个范围呢？为此，我查了“饱和蒸汽温度压力关系”，见下表：

从表中可以看出：温度与压力存在对应关系，当压力为184.4kPa~210.7kPa时，其温度范围是131.87℃ ~ 134.87℃，这也就解释了为什么WS310.3要求“灭菌温度波动范围在+3℃内”了。

在预真空灭菌条件下，当温度达到132℃（确切的讲是131.87℃~134.87℃，而我们口头习惯于只说一个温度值，而非温度范围，如121℃、132℃、134℃）、压力在184.4-201.7kPa范围，指示卡上的化学物质开始发生变化，在持续一段时间（WS310.2要求4min）后，化学反应完成（色块变黑）。在这个过程中，灭菌温度在相应的压力范围是会出现134℃的。

综上：

在预真空灭菌条件下，压力范围在184.4-201.7kPa，对应的饱和蒸汽温度是132-135℃（131.87℃ ~ 134.87℃四舍五入得来），灭菌时间为4min，采用132℃的指示卡监测没有问题，至于在物理检测记录中出现134℃的情况完全是正常的，当然，只要灭菌温度在135℃内都是可以的。