三九贴开始预约，冬季膏方进行时

三九即将来临，三九贴预约事宜也逐日被提上日程，我以往已经写过《大雪节气到，三九天灸始》、《三伏天灸疗法》两篇关于天灸的文章，在这里我就不在赘述。

三伏贴和三九贴都是中医传统预防医学的重要组成部分，是值得提倡的。这与而今甚嚣尘上的基因编辑不可同日而语，基因编辑在我们学习医学的时候就明确表明是违法而又违背伦理的，是医德的底线，如果伦理道德沦丧就不配从事医疗事业，这也是全社会医疗行业的共识，曾经有多部全球性共识性法律准则约束人们从事人类基因编辑，如《世界人类基因组人权宣言》、《联合国生物多样公约》、《世界人权宣言》、《关于人类基因组与人类权利的国际宣言》、《基因工程安全管理办法》、《人类遗传资源管理暂行办法》等，然而现实中很多医疗和科研机构还是罔顾法律和伦理法则进行着一些关乎人类基因（DNA）的干预性监测和编辑。科学是应该发展的，但是科学发展的方向和道德伦理基础不可不重视。基因编辑和我们常谈论的转基因有相似的道理，基因的不可控性目前人类科学还没有攻克，转基因后利弊都是未知的，未经过动物实验就在人体实验是非常不负责任的（扯得有点远了，暂时不探讨了）。

中医养生是预防医学的先驱，常见的艾灸、推拿、刮痧、药浴、药物熏蒸、香薰疗法、泥灸、蜡疗、灯草灸疗法、沙熨烫疗法、温泉泡浴疗法、五禽戏、八段锦、太极拳、拍打疗法等都属于传统中医预防保养方法。临床上经常推崇的是灸疗法，灸法分为艾柱直接灸、隔物灸、艾条灸、药条灸、温针灸、温灸器灸、灯火灸、天灸、泥灸等，隔物灸分为隔姜灸、隔盐灸、隔附子饼灸、隔蒜灸、隔药饼灸等，药条灸分为雷火神针灸、太乙神针灸等，艾条灸分为温和灸、雀啄灸、回旋灸等。中药泥灸属于民间疗法，是使用特殊中药泥贴敷于特定腧穴进行防病治病的一种疗法（有些医院有开展泥灸疗法）。冬季三九季节，各位朋友可以使用艾灸疗法灸胸背部以温肺散寒，灸腹腰部以暖宫健脾、散寒除湿、调经止痛，灸涌泉、足三里、关元、气海、中脘、大椎、百会作为常规防病保养灸法，灸背俞穴以调理五脏六腑促进脏腑功能运转、强健体魄。

岭南的冬季目前还不见严寒的迹象，气候适宜，衣着不是那么厚重，适宜贴服三九贴；北方的气候就没这样适宜了，身穿棉、毛衣都还有点寒意，就不方便掀起衣服裸露腧穴进行贴敷三九贴了，加上天气寒冷毛孔闭塞不利于药物渗透，即使出现灸疮治疗效果也不太理想，所以北方三九寒天适宜在室内做艾灸治疗，有条件的可以自行在家内使用艾灸器艾灸，熏至皮肤微微发红或微微汗出即可，停灸后要及时穿好衣衫避免感受风寒。灸后可以饮用一些温开水，汗消失后再进行冲凉，以免湿邪顺着毛孔进入体内。

传统医学认为秋冬宜顺应收藏季候进行膏滋进补，特别是古代宫廷秋冬膏滋调补比较时兴。现代生活条件好转，经济条件允许，膏滋调补也被传扬开来，我在《秋冬膏方进补，来年精足打虎》曾论述了膏滋的服用常识和制作流程，也在《欲培元固本，堪用一字膏》一文详细论述了我个人常用的一字膏，秋冬季节此膏方顺应自然规律和人体脏腑功能特点，可以长期使用以保养五脏六腑。

膏方为治疗慢性病虚症和虚实夹杂症的最佳剂型，所以制订膏方当以辨证论治为原则，选方用药也颇为灵活，但也并非毫无规律可循。如补气常用人参、党参、黄芪；养血常用当归、阿胶、首乌；益阴常用沙参、麦冬、女贞子；壮阳常用鹿茸、淫羊藿、巴戟天；活血常用丹参、赤芍、桃仁；行气常用柴胡、木香、枳壳；运脾常用苍术、白术、陈皮等。此外，膏方之要，尚在于其形，若盲目追求质轻气薄之品，只恐难以成膏，故而对于质润、滋腻、胶质之品当有所任用。

临床医师应该进行一定的膏方处方培训，不要认为膏滋处方就是简单地在汤剂药物剂量上加倍，另外膏滋处方还需要使用以出膏率稍微显著的药材为主，否则处方剂量过大，出膏率不足，药物浪费过度，制作出的膏滋成本过高，就会加重患者的经济负担；此外一些容易挥发的药材也不宜过多地应用于膏方中，特殊时候需要标注不宜久熬久煎，或者粉碎后收膏的时候冲入搅拌均匀。很多医疗场所为了销售名贵药材（阿胶、龟甲胶、鹿角胶、人参、虫草、石斛、三七、天麻、鹿尾巴、藏红花）而催医师多开膏方，应诊医师如果没经过专业培训开出的膏方有些时候根本熬制不了膏滋，还有一些医疗单位不具备制作膏滋的资质和器材，盲目的开方制膏，只会败坏医药店铺名声。医者，处方、诊治的目的是治病和保健，需要付得起自己所承担的职责，而不可过度地追名逐利。临床上，曾见一些医师未使用开路方就是用膏方治疗一些急性或者外感疾病，明显有悖于膏滋立意，所以，作为医者也应该了解药物制剂和中药炮制知识，不仅仅只会开处方，还要熟识各种药物性状、真伪辨别、功效辨别使用、适应的证候类型、使用的临床注意事项、毒副作用的规避和防治、针对某些疾病的特殊应用等，不能闭门造车，出门未必合辙，故步自封，不求进取，或自以为然罔顾患者病情和经济能力，既铺张浪费药材又耽误患者医治时机，有违医者之德性。

2018年，也就一个月的时间即将结束，感谢各位病友对我的信任和厚爱，给我机会施展我的所学所悟，在这一年中数以万计的病史病历处方让我的阅历和知识技能更进一层，我深知医学之路是一个长久学习和深造的旅途，但是只要捧着一颗挚爱而崇尚的心去追求，时刻坚守初心不改，就一定不负当初自己的理想！年前很多单位都在忙碌着整理一年的总结和来年的规划，忙碌的时候也要时刻谨记保重身体，不要给生活和身心太大的压力，不要粗心大意，时刻警惕欺诈电话和信息，注意防火防盗和人身安全！在忙碌的时候也多关心一下家中的老人，冬季是心脑血管和关节痹痛多发季节，多一句问候和关怀会让老人暖心，孝道从不等人，当然我也从不建议给老人们买一堆保健品让老人嗑，如果不是身体需要尽量少用药或者不用药，特殊的慢性疾病要坚持用药，不要自行停药或变动药品。

三九天灸，大家可以跟自身体质选择贴敷，不要跟风，建议在医师指导下进行选穴贴敷。