【科室建设】甘肃省三级医院评审·营养科准备工作

文章由《中国临床营养网》与“时代特医”合作发布。

中国临床营养网（lcyycc）

作者介绍

王艺臻

甘肃省第二人民医院营养科负责人，主治营养医师，中共党员

金辉

注册营养技师

中国营养学会会员

国家二级公共营养师

6月甘肃省医疗机构又迎来喜讯！按照《医疗机构管理条例》《医院评审暂行办法》和《甘肃省三级综合医院评审标准实施细则》等规定，省卫生健康委对甘肃省第二人民医院等10所医院进行了医院等级评审，经过严格、规范的评审环节后，省内10所医院顺利通过复审、新晋三级甲等/三级乙等医院的评审工作，有效期为2021年6月4日至2025年6月3日。

近年来“健康中国”的口号深入人心，各级医疗机构对营养科的重视程度不断提升，临床营养管理与持续改进也是医院等级评审细则中的有机组成部分，如果未设立营养科或者未开展临床营养工作将不能在该部分得分；因此各创建医院均需要在正式评审/复审之前做大量的扎实的准备工作。在此与大家分享探讨营养科在等级评审前期的相关准备工作。

以上表格内容为甘肃省三级医院评审细则中有关临床营养的部分，在评审前首先需要认真了解每一条细则要求，根据条款内容逐一对应进行工作内容的整理、整合。

在评审标准中4.23.1 的内容要求为：营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。由有资质的人员从事临床营养工作，执行《食品安全法》等相关法律法规。

营养科是兼具有一定临床、行政和后勤性质的复合型医技科室。营养科作为医技科室，通过医院基本膳食、治疗膳食、肠内营养、营养门诊、健康教育等途径/方式服务全院患者，这是其主要职能。

所以营养科在获得医院设立文件后，即需要同时配备营养科相关工作人员、开设营养门诊，有条件的医疗机构应该逐步设置肠内营养配置室，设置营养厨房制作基本膳食和治疗膳食来满足医院病患需求；配备营养科所需设施设备：身高体重/体脂秤、皮褶厚度计、BMI测量尺、握力计、血压计、营养宣教用具等，在医院的支持下为了更好的完成营养不良三级诊断工作，应该配备：人体成分分析仪等设备。接下来就需要开展营养风险筛查和营养评估、健康体检的营养咨询服务等临床营养相关工作，结合营养不良五阶梯诊疗步骤招募适合医院使用的肠内营养制剂（特殊医学用途配方食品）配合解决住院患者营养不良相关问题。

当然所有工作都必须建立在全面健全的临床营养工作管理制度的前提下，同时每一项工作在日常进行中均需要及时做记录，评审前将需要的各项内容打印出来后，按照列表标准整理成册。

评审标准4.23.2 对住院患者实施营养评估，接受特殊、疑难、危重及大手术患者的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案，按照《病历书写基本规范》的要求进行记录。

对于此项工作，首先需要营养科进行内部的认真学习与不断提升，“工欲善其事，必先利其器。”只有在自身能力十足的前提下及时与各临床科室做好业务沟通与互动，才可以得到更多的认可，临床各位老师会觉得请营养科会诊的确是可以帮到科室工作，可以提升与改善患者的营养状况。这样形成良性循环后营养科的各项工作就更加顺利了。将各科室营养会诊的案例整理成册及时收纳至评审资料盒中，不但减轻了评审前大量搜集资料的工作量，而且可以积累科室会诊经验，进行前后工作对比，更好的提升自身专业度。

评审标准4.23.3 开展营养与健康宣传教育服务，为住院患者提供膳食营养指导，定期评价营养诊疗质量与服务质量，促进持续改进。

这项工作也属于平时的积累，首先营养科应与各临床科室进行良好的日常沟通，针对重点科室与科主任做一对一业务交流，在病区进行相应营养宣传资料的投放；针对患者及家属定期开展营养宣教工作；在重点科室开展营养培训交流等工作，让全员真正的意识到营养科工作的重要性，为患者提供膳食营养指导工作可以书写在会诊记录中，或者在查房与培训中为患者及家属强调各病种膳食营养的重要性，做现场指导，同时这些工作都应及时拍照留底汇总成册，作为评审期间工作的审核依据。

对于营养与健康宣教服务工作，还可以定期联系街道与社区工作人员，针对社区居民进行相关营养健康知识的培训与宣传，同时拍照存档。营养科还应该把握好跟营养相关的宣传日及相关活动，例如：中国营养学会发起的“全民营养周”活动就是营养科做宣教的良好契机，通过此类活动以医院为中心从各个角度进行营养健康知识的宣教，不但展现了营养科的专业性，同时也提升了医院的社会效益。同样也要记得及时拍照留底，汇集成册。

前面提到营养科是兼具有一定临床、行政和后勤性质的复合型医技科室，所以营养科的各项工作其实还是相对比较琐碎的，针对这样的现状，建议可以考虑是否有条件或有必要与营养软件机构共建营养科的模式来开展临床营养工作，这样可以通过信息化手段帮助营养科提升工作效率。另外针对营养厨房无法实现自己实操的现状，也是可以采取外包自管共建的形式来进行，营养厨房的操作经营均由承包方实现，营养科作为主体进行营养餐谱的指导与审核，逐步实现病患营养餐配送及营养食堂各项工作的监督与指导等工作。

针对各地医疗机构不同的发展模式，在此也建议各医院营养科可以针对各自医院的不同特点开展营养科相关工作。比如：我院的特色为中西医结合，因此我院营养科也是结合这个特色将营养与药食同源相结合，把食疗药膳加入营养厨房，这使得患者有更多选择同时也发扬了中华传统药食同源对健康的贡献。再比如营养科可以根据所在医院的重点学科特色结合营养诊疗做深做透，让营养科在多学科诊疗中发挥出其专业作用。

总之，任何工作都需要自己不断地积累、实践探索、落实和持续改进，通过等级评审准备工作，以评促建，以评促改，在此过程中使更多人认可与了解营养科及临床营养工作的重要作用，需要一群踏实好学、勇于创新的营养工作者共同来实现。