清心莲子饮（古代经典名方1041）

清心莲子饮为清心火，益气阴，止淋浊之名方。出自《太平惠民和剂局方》。原文为治心中蓄积，时常烦躁，因而思虑劳力，忧愁抑郁，是致小便白浊，或有沙膜，夜梦走泄，遗沥涩痛，便赤如血；或因酒色过度，上盛下虚，心火炎上，肺金受克，口舌干燥，渐成消渴，睡卧不安，四肢倦怠，男子五淋，妇人带下赤白；及病后气不收敛，阳浮于外，五心烦热。

清心莲子饮药物组成，可分为两组，一组为人参、黄芪、茯苓、甘草、莲子肉，即益气补脾肾药群；一组为麦冬、茯苓、黄芩、地骨皮、车前子，即清热利小便药群。其中茯苓、甘草、莲子肉、麦冬有双重功效。

清心莲子饮用石莲子清心火，养脾阴，又秘精微。黄芪、党参补气升阳。地骨皮、麦门冬滋阴。黄芩清上焦心肺之热，肺热清则清肃下行。车前子、茯苓淡渗利湿。柴胡疏散肝胆之郁热，清心火、安神养心。茯苓渗利水湿，使心热从小便而解。黄芩清热润肺、泻火养阴。地骨皮入肾与三焦经，清三焦之火，而退虚热。人参、黄芪补益肺气、益气生津、收敛浮阳。

药理学研究表明，黄芪有消除尿蛋白 ，降低非蛋白氮的作用。尿中蛋白多者，用量应加大。石莲子对蛋白尿外泄有收涩作用。地骨皮有调节免疫作用，降血糖，降血压，降低血清胆固醇的作用。炙甘草具有肾上腺皮质激素样作用。

现代临床上，清心莲子饮主要用于治疗慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，尿路感染，尿道综合征等泌尿系统疾病。

用方之难，难在加减；用方之妙，妙在加减

古代医家运用清心莲子饮加减经验记载有5条，①《寿世保元》上盛下虚，加酒炒黄柏、知母各一钱。②《证治准绳》小便涩而脉无力者，用清心莲子饮加炙甘草；口苦燥，血沸而成，清心莲子饮加竹沥、生地黄汁。③《景岳全书》一男子，玉茎肿痛，小便如淋，自汗，甚苦，时或尿血少许，尺脉洪数，按之则涩，用清心莲子饮加牛膝、山栀、黄柏、知母、柴胡。④《古今医彻》一妇人心火炽甚，烦热脉数，经水过多，清心莲子饮加山栀。⑤《张氏医通》 白浊者，混浊如脓，此膀胱经热，失治当生痈疽，清心莲子饮加萆薢。

清心莲子饮加具有清热、解毒、通淋作用的白花蛇舌草、金银花、败酱草、大蓟、小蓟等，在较短的时间内可缓解泌尿系统疾病症状。

清心莲子饮治疗泌尿系统疾病，若兼风热者，加金银花、连翘；若兼排尿不畅加萹蓄、瞿麦；若湿热较盛可加白花蛇舌草、公英；口渴可加天花粉清热生津；尿血加白茅根。清心莲子饮治疗慢性肾脏病蛋白尿、血尿，常去黄芩、地骨皮，人参改用太子参补而不燥，加车前草、白茅根、石韦、生地、生地榆等。

清心莲子饮在皮肤科适用于以下3种病症，①体质虚弱伴有复发性膀胱炎的变态反应性皮炎、特应性皮炎；②伴有排尿异常，焦虑神经症者的慢性皮炎；③糖尿病皮肤瘙痒带下等引起的阴部瘙痒症。有易感染倾向者，给予清心莲子饮合补中益气汤；胃肠功能较弱者，清心莲子饮合六君子汤；兼见痉挛性疼痛者，并用芍药甘草汤；伴有腹满、腹部拘急者，并用大建中汤；口腔炎疼痛明显者，并用甘草汤；伴有虚证型肾病综合征，欲增强利尿作用时，并用五苓散；脾胃虚弱明显者，并用小建中汤。

清心莲子饮用于尿淋漓不尽，或欲尿尿不出，精神不佳；八味丸用于有残尿感，足心烦热，脾胃不虚，手掌烦热；猪苓汤用于尿意频数，实热之证，小便赤浊。

清心莲子用麦冬，参芪苓草车前同，黄芩地骨配莲肉，泌尿顽疾可收功。