居家养老照料（029）：老年人脑卒中的初步处理

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老年人脑卒中的初步处理

脑血管意外又称脑中风、脑卒中(以下统称脑卒中),为老年人三大死因(高血压、冠心病、脑血管意外)之一。有统计显示,老年人脑卒中的发病有80%以上在家中。因此,家庭中正确的急救和良好的护理至关重要,早发现、早救治,不但可以挽救生命,还可以大大减少并发症和后遗症的发生。

一、脑卒中的现场急救
长期与老年人共同生活的家人和家庭服务员,在老年人发生以下异常情况时,应首先考虑是卒中发作的早期(视为一个危险信号),这些症状的持续时间可能短到几秒钟。但不论时间长短,只要发生以上症状,应尽快拨打120急救电话,有条件可以快速送到附近医院就诊。要提高脑卒中的治疗效果,就要在发病的第一时间,即发现症状的6小时之内采取有效的措施,阻止或减缓病情的发展速度,千万不能“坐”失良机。

 (一)脑卒中发作的早期征兆
(1)突发的一侧面部或肢体的麻木或无力。
(2)突发的视力模糊或失明,尤其是单侧。
(3)失语,说话或理解语言困难。
(4)突发严重的原因不明的头痛。
(5)不明原因的头晕,走路不稳或是突然跌倒,尤其是伴有上述任何一症状的时候。

(二)应积极采取的急救措施

在等待专业医护人员到达现场期间,或送往医院的途中,应积极采取以下急救措施,为后期的救治提供良好基础。

(1)让卒中老年人静卧不动,解开衣领或皮带。切忌推摇老年人、头垫高枕或晃动老年人头部。可轻拧老年人皮肤,以检查其有无意识
(2)若老年人有意识障碍,发生昏迷时,应将其头部与水平面(地面或床面)保持不超过15°,同时小心地将其头偏向一侧,取出口内的义齿和食物、分泌物等,以防呕吐物误入气管产生窒息。
(3)若老年人意识清醒,可让其仰卧,保持头部安稳,头略向后仰,以利气道通畅,不要垫枕头
(4)老年人发生抽摘时,用手帕裹住筷子,插入老年人口中,以防窒息也可将手帕卷成条状,垫在其上下牙之间。为减轻脑水肿,可进行冰敷。
(5)环境狭小或不安全,必须转移老年人时,应多人协作,一人托稳头部水平地移动老年人身体
(6)检査老年人的生命体征,如有呼吸、心跳停止,应立即进行现场心肺复苏。

二、脑卒中的居家预防措施

（一）戒烟
(1)戒烟教育:包括自我教育(阅读、视听有关宣传资料)心理咨询、参加社团活动,相互教育。
(2)药物戒烟:目前主要采用尼古丁替代或戒烟药物治疗。给药途径包括经口(口香糖式)、经皮(粘贴)及经鼻(气雾)3种。
推荐:药物治疗与行为教育相结合早

(二)控制体重
(1)劝说超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重,降低卒中发病的危险。
(2)体重指数(BMI)目标在18.5~24.0千克米2。腰围男性<90厘米
女性<80厘米。
BMI计算方法:体重(千克)身高2(米2)
举例:一个身高1.65米,体重65千克的老年人,代入下述公式:
65(千克)/[1.65(米)×1.65(米)]=23.88
该老年人的体重指数在正常范围。

(三)合理饮食
提倡多吃蔬菜、水果,适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等,使能量的摄入和消耗达到平衡。限制脂肪过高的肉类食物的摄入量,减少饱和脂肪(动物类)和含胆固醇高的食物的摄人量,每天不超过300毫克(一个鸡蛋黄所含胆醇);限制食盐摄入量,每天在6~8克,包括酱油、咸菜、腌制的食物里盐的含量。

(四)体育锻炼
增加规律、适度的体育运动是健康生活方式的一个重要组成部分。老年人每周至少进行3次适度的体育锻炼活动,平均每次活动的时间不少于30分钟如徒步2-3千米、游泳500~800米、跳广场舞、做初级瑜伽、或其他有氧代谢动等。

(五)健康教育
可以通过电视节目,也可以自行阅读有关的材料或上网查找官方发布的信息进行自学。

【知识来源：单奕、张先民主编，《居家养老照料》，海洋出版社。本号获得公益使用授权】