《黄帝内经》论述五脏气机，有“化禁发乱见”，该如何理解？ / 四六文摘

《素问.宣明五气篇》在内经里，是一个以五脏气机运行为主的章节，主要阐述了和五脏相关的多种气机异常。但因为有多种变化，对初学者来说，理解和记忆并不方便，我们就从其中的“化、禁、发、乱、见”这几个方面来说说。

所谓“化、禁、发、乱、见”，一句话概括，其实就是描述的脏腑气机变化：

1、化，指的是五脏化液：

这个稍微好理解一些，比如后世医家所说的：心主汗、肺主涕、肝主泪、脾主涎、肾主唾。“汗、涕、泪、涎、唾”就是中医所说的五液。

古人认为，机体向外的分泌液和体内脏腑的气机之间，有某种独特的联系。心气运行不畅的人，常有盗汗出，并容易从梦中惊醒，于是便总结出汗血同源、汗为心之液等诸多说法。

而肺主一身之表，风寒之邪侵袭机体，必将是从口鼻、皮毛肌腠而入，流鼻涕就是肺之液外溢的表现。

而一旦激动就会流泪，肝主疏泄、开窍于目，便总结出肝和泪水之间的联系。

当人们食指大动、胃口大开时，便会有唾液分泌增加的变化，所谓“垂涎三尺”，就认为涎和脾之间的关系。

最后，肾主水、咸生津，多唾就和肾的关系密切了。

根据上述五种“液”的异常，有诸内必形诸于外，也就能辨析出内脏的气机变化。

2、禁，指的是五味所禁：

辛味能走气，气病就不要吃太多辛味食物；咸走血，血病就不要吃太多咸味食物；苦走骨，骨病不要吃太多苦味食物，甘走肉，肉病不要吃太多甜味食物；酸走筋，筋病不要吃太多酸味食物。

这就是五禁，就是不要多食。需要注意的是，五禁不是绝对不能吃，而是要不过份多吃。

从中药的四气五味来看，辛能散，最契合体内运动的气机，故情绪波动时、气分病发时，辛味药食容易助火，所以应该少吃。

咸味的药食容易进入营血，但过了又需要从肾而出，故营血和肾发生问题时，就要少食咸盐之类的药食。

苦味性寒，有收敛之能，人体最坚固的部位是骨，当折断之类的骨病时，进食多苦的食物，就容易妨碍它的生长愈合。

甘入脾走肉，过食甘味容易肥胖，引发脾虚。比如糖尿病，古今医家都建议少食甘味，其意正在于此。

酸入肝，肝主筋，如果筋缩引痛，是肝气收缩太过，不能濡养筋脉，再多食酸就会令肝气越发不能调达。

3、发，指的是五病所发：

阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬；阴病发于夏，是谓五发。

阴寒性质的疾病形成与发生，都与骨、肉这些阴凝成形的组织有关，常常在夏季发现并发生。

而阳热性质的疾病形成与发生，都和血液的流动有关，常常在冬季容易发生。

4、乱，指的是体内气机的紊乱：

邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾，搏阴则为瘖、阳入之阴则静，阴出之阳则怒。这就是“五乱”。

可以说，这是从阴阳的层面来判断病邪引起人体气机的乱状。

5、见，五邪所见：

这个主要和脉诊相关。也就是所谓的“真脏脉”：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒不治，是谓五邪。

我们都知道，脉诀里说，春脉应浮而毛，夏脉应洪而沉，长夏脉应在洪毛之间，这是正常的脉象。

如果长夏时节脉浮，秋天的脉洪大，冬天的脉却在洪毛之间，这些都是阴出之阳的脉象，如果再加上善怒的情绪，就不容易调治了。

从五行来分析，金克木，土克水，水克火，火克金，秋得春脉，长夏得沉脉，冬得洪脉，夏得秋脉，这就是相克，都是预后不佳的表现。

《黄帝内经》论述五脏气机，有“化禁发乱见”，该如何理解？