Neurology病例:视神经炎皮质类固醇激素治疗后的中心性浆液性脉络膜视网膜病变

37岁女性,表现为双眼痛性视力丧失1周,考虑视神经炎。予患者静脉注射皮质类固醇激素,随后改为口服。在完成静脉注射皮质类固醇激素后,患者出现继发于中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)的新的下部(右眼)和中部(左眼)视物模糊区域,其在口服泼尼松减量后消失(图)。CSCR的特征是边界分明的视网膜浆液性脱离,通常发生在外源性皮质类固醇激素使用后。CSCR可能被误诊为视神经炎或在视神经炎患者使用皮质类固醇激素治疗后出现,在使用皮质类固醇激素后出现视力恶化时需考虑到这一鉴别诊断。

(图:A:彩色眼底照片可见右眼视网膜上部浆液性脱离[白箭]和左眼视网膜中央凹下浆液性脱离[白箭];B:浆液性视网膜脱离局部区域上的黄斑光学相干断层扫描证实双眼视网膜下积液[虚线白箭])

[参考文献]

Ling J, Micieli JA. Teaching NeuroImages: Central Serous Chorioretinopathy After Corticosteroid Treatment for Optic Neuritis. Neurology. 2021 Jan 12;96(2):e305-e306.

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