杏仁的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕 杏核仁、杏子、木落子、苦杏仁、杏梅仁、甜杏仁。

〔来 源〕 为蔷薇科樱桃属植物杏Prunus armeniaca L.，及其变种山杏P.ar-meniaca L.var.ansu Maxim.

〔成 分〕 苦杏仁(山杏)含苦杏仁甙约2%，脂肪油约50%，苦杏仁甙水解后生成氢氰酸、苯甲酸及葡萄糖。此外，尚含苦杏仁酶、苦杏仁甙酶及樱甙酶。甜杏仁含苦杏仁甙、脂肪油、糖分、蛋白质、树脂等。

〔作 用〕

一、历代经验

1.止咳平喘： 《神农本草经》; “咳逆止气，雷鸣，喉痹，下气，产乳金疮，心寒奔豚”。 《药性论》： “治腹痹不通，发汗，主温病脚气，咳嗽上气，喘促，入天门冬煎润心肺，和酪作汤润声气。 《珍珠囊》： “除肺热，治上焦风燥， 利胸膈气逆，润大肠气秘”。 《滇南本草》： “止咳嗽，消痰润肺……下气”。

2.润肠通便：李杲： “桃仁、杏仁俱治大便秘，当以气血分之”。 《长沙药解》：……消停食、润大肠，通小便……”。

二、近代研究

1.抑制呼吸中枢作用：苦杏仁甙在其酶的作用下水解产生氢氰酸，微量的氢氰酸有抑制呼吸中枢作用，从而使呼吸减缓而有止咳平喘作用〔1〕。

2.缓泻作用：杏仁含有多量的脂肪油，内服有缓泻作用。

3.杀菌作用：苦杏仁油能杀死伤寒及副伤寒杆菌〔2、3 〕。

4.杀虫作用：体外试验证明，苦杏仁油能杀死人蛔虫、蚯蚓等，临床应用对蛔虫、钩虫、蛲虫皆有效、且无副作用〔2、 3、 4〕。

5.毒性作用：杏仁所含的苦杏仁甙，水解后产生大量的氢氰酸，对延脑各生命中枢先刺激而后麻痹，并能抑制酶活性，阻碍新陈代谢，引起组织窒息，且有溶血作用。因此，临床不可大剂应用，否则会引起中毒〔5〕。

此外，尚有健胃消食作用。

〔性 味〕 辛、苦、甘、温，有小毒。归肺、大肠经。

〔功 效〕 止咳平喘，润肠通便。

〔主 治〕 外感咳嗽，上气喘息，喉痹，惊痫，便秘。

〔临床应用〕

1.外感凉燥：咳嗽痰稀、头微痛，恶寒、鼻塞、嗌塞等，类似于感冒，常配伍苏叶、半夏、茯苓、桔梗等解表止咳化痰药，方例《杏苏散》。

2.风寒咳喘：咳嗽气逆， 喘满， 痰清稀，恶寒、脉浮紧。类似于急性支气管炎、支气管哮喘等，常配伍麻黄、桂枝，杭芍、厚朴、冬花、紫苑等，方例《杏仁干姜汤》、《双仁丸》。

3.肺热咳喘：发热、咳嗽、喘息、痰黄稠、口干心烦等，类似于急性支气管炎，大叶性肺炎等，常配伍麻黄、石膏、甘草、鱼腥草等，方例《麻杏石甘汤》加味(方见麻黄)。

4.肺虚喘咳：久患喘咳，气短喘息，睡卧加剧等，类似于慢性支气管炎、肺气肿等。常配伍阿胶、大力子、马兜铃、胡桃仁等，方例《阿胶散》、 《杏仁煎》。

5.咽痛失音：咳嗽，失音，咽喉肿痛，白喉等，类似于急性咽炎，急性喉炎等，常配伍桔梗、贝母、桑白皮、五味子等，方例《杏仁煎》、 《杏桔水》。

6.肠燥便秘：老年便秘、习惯性便秘等，常配伍当归、生地黄、桃仁、火麻仁等，方例《润肠丸》。

此外，尚可入适当方中治疗饮食停滞、消化不良、痢疾、目生翳膜、诸疮肿痛等。

〔用 量〕 3～10克，丸散酌减。

〔用 法〕生用或炒后用，多去皮尖冲碎。

〔禁 忌〕阴虚咳嗽不宜用，双仁者忌用。

杏仁中毒时多表现昏迷，惊厥、呕吐，呼吸障碍，瞳孔散大，对光反射消逝等。可用亚硝酸戊脂及硫代硫酸钠解救。

〔附 方〕

1.杏苏散(《温病条辨》)：杏仁、苏叶、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳壳、陈皮、生姜、大枣、甘草。

2.杏仁干姜汤(《外台秘要》)： 杏仁、干姜、肉桂、麻黄、紫苑、五味子、甘草。

3.双仁丸(《圣济总录》)：杏仁、桃仁。

4.阿胶散(《小儿药证直诀》)：杏仁、阿胶、大力子、马兜铃、糯米、甘草。

5.杏仁煎(《杨氏家藏方》)：杏仁、胡桃仁、蜜、生姜。

6.杏仁煎(《证治准绳》)：杏仁、川贝、紫花、桑白皮、五味子、姜汁、白蜜、饴糖、木通、

7.杏桔水(验方)：杏仁、桔梗。

8.润肠丸(《沈氏尊生书》)：杏仁、当归、生地黄、桃仁、火麻仁、枳壳。