每日十条中医临床用药经验2021.2.4

一、

治疗疾病的总原则离不开扶正与祛邪两大方面。邪，通常指致病因素，包括物理、化学、生物、心理等因素，及新产生的病理产物如瘀血、痰饮、积滞等。正，指人体正气，包括现代医学所讲的神经、体液、免疫、网络内皮系统及其它抗病功能等。邪正是一个问题的两个方面，不可偏废。但中医更加重视正气的一面，正如中医经典所强调的那样：“正气存内，邪不可干”，“精神内守，病从何来。”

二、

祖国医学的宝库中确实蕴藏着丰富的临床经验和理论知识，其中很多东西我们还一知半解或根本没有掌握，有些宝贝我们还不认识，只有边临床、边读书，通过实践来探索、总结、感悟，我们才能有所发现、有所创新、有所前进。

三、

中医中药的知识非常深奥，古人感知的东西，我们现代人可能还不了解，中医的东西千万不可用现代医学理论生搬硬套，更不可武断和臆测。中医学要创新，中医学中一些人为的“清规戒律”，要在实践中有所突破和创新，这样中医学才能走出困境，有所作为。

四、

国医大师裘沛然教授在临床实践中，从上百味清热解毒药物中精选出五味治疗慢性肾病药物，并把其作为首选药物。他认为漏芦、白蔹、白花蛇舌草、黄芩、黄柏在共有作用中还有特异作用。因为这些药物同有清热解毒作用外，白蔹还有治疗“失精”的作用；漏芦并有治疗“失精尿血”的作用；白花蛇舌草兼有利水消肿和活血的作用；黄芩兼有治疗感冒、高血压和浮肿的作用；黄柏兼有治疗遗精作用。中医学限于当时的历史条件，没有尿蛋白的记载，但以现代科技知识推论，蛋白尿似应属于肾精范畴。则以上几种药除了能发挥其清热解毒的功效外，对于肾炎的蛋白尿、血尿、高血压、浮肿和感冒等均有兼治之效。

五、

张景岳擅用熟地黄，别开生面，冲破禁忌证，诸如外感表证、呕吐、泄泻、痢疾、水气、痰饮、肿胀、反胃等病。凡是一般医书上所认为熟地黄的禁忌证，而景岳信手拈来毫不顾忌，其用药思路，与众多医家相比，确有其独特之处。张景岳应用熟地黄的理论是水生万物，阳根于阴。他认为熟地与当归相伍可补肾中精血，使精血得充而气化以振，则水湿潜消。张景岳不仅对真阴亏损所致诸症，理所当然必用熟地，同时还认为，“或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻；或水泛于皮肤；或阴虚而泄利；或阳浮而狂躁；或阴脱而仆地。”凡此皆为熟地必用之药。他还说，熟地具有收神散，降虚火、镇躁动、制水邪，导真气，厚肠胃的作用，并为发汗化源之资。张景岳之经验珍贵独到，为临床危重病症和疑难杂症的治疗提供了一条独特的思路，值得在实践中细细揣摸体悟。

六、

中医如果选择西化，其直接的后果就是学术的衰退和阵地的丢失，甚至会变成离开西医检测手段就不会看病的中医，中医被边缘化是中医的真正危机。中医人要正视这严重断流的危机，自强不息为了中医事业的复兴而不懈奋斗。

七、

要使广大患者接受中医，首先要使人们认识中医了解中医，进而逐渐喜欢中医，中医人尤其要重视中医药文化的宣传和普及，追求一种“润物细无声”的传播效果，用疗效让人信任，让人信服，特别是要从娃娃的病看起，让人从小就知道中医能治病，并且疗效优于西医，这才是中医的生存发展的社会基础。有志中医人只有不断奋斗，用勤奋来积累学识，用疗效来赢得人们的支持，用实践积累来激活灵感。

八、

南京中医药大学教授、全国金匮要略学科带头人，退休后乡村悬壶２０年的张谷才先生精研医术自成一体。中国工程院院士吴以岭评价教授说：“精研医术，师古又不泥古，继承中有发扬。论医理法方药，自成一体，临床辨证论治，独辟蹊径，临床经验丰富，常起疑难，解沉疴，造福一方。悉得仲景深意，每遇疑难怪症，妙手回春。”张谷才教授认为：没有营养的人容易生病，没有文化和信仰的群体容易浮躁，这种“浮躁病”比身体疾病更难治愈。

九、

《汉书·食货志》称：“酒，百药之长。”历代文献已证实酒有通血脉，养脾气，厚肠胃，润皮肤，祛寒气，制药剂，消毒杀菌的功效。经考证殷商时期药物治疗有两个重要发明：酒应用于医药；汤液即汤药的发明，此两者都证明了药食同源理论。

十、

回归自然，以人为本的中医传统治疗方式，如针灸、按摩、导引、中药、食疗等经过数千年的临床验证，为有效和安全治疗疾病和预防疾病提供了保证，这是祖国医学的优势，应做好传承。