每日十条中医临床用药经验2021.3.16
一、
煎药法:植物药煎煮时间不宜过久,否则有效成份被高温所破坏,植物碱析出较多,味亦苦涩难服。唯药物之根块体较坚硬,以及矿物贝介类药物可先煎久煎;而芳香性药物因含有挥发油,故不宜久煎。
二、
若老弱与久病引起耳聋,多属体虚失聪,治当在肾;少年或暴病引起耳聋,多属邪致闭窍,治在肝肺。王孟英曰:鼻塞治心,耳聋治肺。
三、
治疗腹泻,在用淡渗利尿药的同时,又用了涩肠止泻药,使大便水分及次数减少,且固涩药乌梅有生津作用。因此,两类药同用,弥补了渗湿利尿药单用耗损津液的不良作用。
四、
《医学传心录》中溃坚汤,治疗上腹部包块效果好。方药:枳实、当归、半夏、陈皮、白术、香附、厚朴、山楂、砂仁,气虚加参芪重用白术;瘦人加人参;泄而少食加扁豆、山药。
五、
朱丹溪:“半夜嗽多者,多属肾虚火浮。”治疗本证可从补肾纳气、润肺止咳入手。方药可用:熟地20g山萸肉20g淮山药20g丹皮10g云苓10g泽泻10g五味子6g炙百部10g紫菀10g款冬花10g银杏肉5个。
六、
治疗慢性病须着重脾胃,不论何种慢性病,凡有食欲不振或腹胀便溏者,必先调理其脾胃,使脾胃调治其病,即使脾胃功能正常者,亦须时时顾护胃气。
七、
虚坐努责一证,首见于《丹溪心法》。其表现为时时欲便,但登厕努挣而鲜有粪便排出,比里急后重更痛苦。病机:努力过度,中气下陷而致虚坐努责。治之大法为升阳举陷,方选补中益气汤加菟丝子、葛根、炒山药、枳壳治之。
八、
治吐血三诀:
宜行血不宜止血,行血可使血循经络;
宜补肝不宜伐肝,伐肝则使肝愈虚,而血不藏;
宜降气不宜降火,气有余便是火,气降则火降,若用寒凉降火之品反伤胃气。
九、
风湿热以养阴为主,养阴不可过腻,祛湿不宜过燥,切忌祛风。
十、
风湿与瘀血相合可选下列药物:丝瓜络可消骨节间湿气;山甲、自然铜、骨碎补能入骨膜;桃仁、红花化瘀血;必用防己、薏米祛湿。
风湿热末期,可用八珍汤之类处理善后,并重用黄芪以补气养血,方中用云苓、白术、防己、薏米、泽兰以祛风湿。