每日十条中医临床用药经验2021.2.28

一、

前人认为，一味三七，可代《金匮要略》之下瘀血汤，而较下瘀血汤尤为稳妥也。

三七对心肌梗塞、舌质紫暗或舌上有紫瘀斑、痛处固定不移者，除辨证用药外，还可用三七粉3-5分配人参粉3-5分，温开水送服，一日二次，连用2～4周或更长时间有良好帮助；对频发性心绞痛也可用，但量宜减轻。

参三七补血活血，酒能行气血于周身，二药相伍益血气，活络通脉。肢体麻痛者，可用三七30g、烧酒1斤浸泡饮用，睡前饮10~20毫升/日一次。

参三七强心，可改善全身血液循环，促进脑部供血。

参三七有人参样作用，能振奋全身气血，可解除虚弱疲劳所致之失眠。

二、

鸡内金运脾消食，固精止遗，可用于小儿疳积、遗精、化坚消石。

鸡内金研极细末服，可达到易吸收作用发挥更好的目的。

鸡内金助运化宽肠。

鸡内金补脾扶羸，约脬疗遗。

三、

夏枯草清肝泻肝，化痰散结。药理研究证明本品可抑制结核菌生长。

夏枯草、连翘、皂刺清热散结。

夏枯草化痰核，散结节。

夏枯草化痰兼清肝火。

夏枯草入厥阴，解郁热散结气。半夏入胃，有交通上下阴阳之神妙。

夏枯草，《重庆堂随笔》谓：“散结之中，兼有和阳养阴之功，失血后不寐者服之即寐。”

夏枯草，《本草通玄》谓之：“补养厥阴血脉，又能疏通结气。”

夏枯草熬膏治瘰疬有实效，又治目珠痛，羞明，流泪，头胀痛，属肝胆实火者以此平肝，清热散风可奏捷效。

夏枯草“通血脉凝滞之气”。

四、

凡治咽喉口舌之症，初则疏风解表，续则滋水养阴，若元气渐虚，急顾脾胃，如六味滋水，四君补脾，皆为要药，否则真气亏败，势难挽矣，治者审之。

五、

凡产后用药，不宜轻投凉剂，又不宜过于辛热。产后气血空虚，用凉剂恐生脏寒，然桂附干姜气味辛热，若脏腑无寒，何处消受，理应和平调治，方为合法。若或有偏寒偏热之症，又需变法治之，不可胶执也。

六、

大黄黄连泻心汤方,二药同属寒凉，但功用有别。吴又可认为：“黄连苦而性滞，寒而气躁，与大黄均为寒药，大黄走而不守，黄连守而不走，一燥一润，一通一塞，相去甚远。”吴氏这段话是有临床意义的，黄连治热痞，只有清热之功而无破结之力，势必不能达到清热消痞之目的，只有同大黄配伍，才能达到清热破结的效果。由此可知，用大黄旨在增强清热消痞的作用，而非取其攻下有形的实邪。

七、

《千金论》曰：“胃腑者主脾也，口唇是其候也。脾合气于胃，胃者水谷之海也。脾胃二气相为表里，胃受谷而脾磨之。二气平调则谷化而能食。若虚实不等，水谷不消，故令腹内虚胀或泻，不能饮食。”

八、

疳积：又名疳症，是中医儿科病证之名称。疳有两个意思，一是“甘”指小儿饮食不节，恣食肥甘，有伤于脾胃；二是“干”指脾胃虚损，不能滋养肌肤，引起消瘦干枯。总之，疳积是以脾胃虚损、形体干瘦为主的病证，相当于慢性消化性营养障碍。

九、

魏玉璜治肝病之主张：“非柔润不能调合”，其用药则“着重熟地枸杞”。江笔花亦谓：“肝之虚，肾水不能涵木而血少也。”取魏江两家之长，以育阴涵肝为法。

十、

医之治病，虚虚实实，为医家大忌。夫病有寒热虚实，药有温凉补泻，应凉者凉，须补者补，药以治病，不可药以试人，职任重大，为医者焉可忽此。