名医名方 张锡纯 治疗脑缺血

 名医名方 张锡纯 短暂性脑缺血发作

张锡纯（1860～1933），字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试，再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。组织中西汇通医社，传播学术。张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。

短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎一基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经供血障碍，出现相应的症状及体征。病因及发病机制目前有微栓塞、血液动力学改变、颈部动脉受压等多种学说。临床表现：颈动脉型可表现为意识模糊、癫痫大发作或局限性发作，肢体麻木、单瘫、偏瘫同向偏盲、失语、失用、黑嗦性交叉性偏瘫等；椎动脉型可表现为眩晕、昏厥、猝倒、黑嗦、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等。短暂性脑缺血发作的临床特点为：①好发于50～70岁，男多于女。②发作突然，历时短暂，1次发作持续数秒至数小时，一般常为5～20分钟。③发作间期不留后遗症，但部分患者可有一些轻微体征，如偏瘫、眼震，角膜、咽壁和腱反射不对称，调视、辐辏反射障碍等。④常反复发作，每次发作时出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能。椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作的复发频度较颈动脉系统为多。诊断：由于短暂性脑缺血发作持续时间很短，多数病人就诊时已无症状及体征，诊断主要根据病史。

本病中医称之为"中风先兆"，也有"小中风"、 "小中"、"小卒中"、"中风先期"之称。临床可分为肝阳上亢、气血亏虚、气滞血瘀、肝肾亏损等证型。治宜镇肝熄风，滋阴潜阳，益气养血，行气化瘀，滋肝益肾等治法。凡以气滞血瘀为主者可以活络效灵丹为主方治疗。

活络效灵丹加减：丹参30克，当归15克，乳香15克，没药15克，赤芍15克，川芎10克。

肝阳上亢，加天麻12克，钩藤12克，生代赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟板15克，天门冬15克；气血亏虚，加黄芪30克，党参15克；气滞血瘀，加桃仁6克，红花6克，地龙9克；肝肾亏损，加山萸肉12克，杜仲12克，泽泻12克，山药15克，牛膝15克，茯苓15克，枸杞15克。

根据《浙江中医学院学报》，2000，24(3)：26，郦旦明报道：活络效灵丹为主治疗椎基底动脉供血不足性眩晕30例，结果1个疗程治愈16例，显效8例，有效4例，无效2例，总有效率达93．3％。处方：当归15克，丹参30克，没药10克，乳香10克。肝阳上亢型，加天麻、钩藤等；痰浊中阻型，加半夏、白术等；气血亏虚型，加党参、黄芪等；瘀阻脑络型，加川芎、当归等。