目前最有开发前景的小分子抗新冠病毒药物，2期临床试验结果令人振奋

关键词：COVID-19；治疗；

对于新冠病毒这种高致死性的感染来说，最佳的治疗方案是：早期给予抗病毒+单抗治疗。

而就目前已经过严谨的临床试验得到充分证据的药物来说，治疗COVID-19有效的药物包括：

轻中度COVID-19：三个单抗。A，美国再生元公司的单克隆抗体REGEN-COV；B，美国Vir Biotechnology的单抗。C，礼来公司的单抗。这三个药物早期治疗，均能够显著降低患者发展为重症的几率。

重症COVID-19：美国吉利德公司的瑞德西韦；能够降低患者住院时间，但是不能降低患者病死率。

降低重症COVID-19病死率：地塞米松（仅对危重症有效）、瑞士罗氏公司的IL-6抑制剂Tocilizumab、美国再生元公司的单克隆抗体REGEN-COV。

由于病毒多为急性感染，治疗周期短，所以不受制药公司喜欢。但COVID-19似乎在改变这个现状。

美国北卡莱罗纳大学（UNC）在medRxiv上传了很多人一直关注的颇具潜力的抗新型冠状病毒药物Molnupiravir（NHC或EIDD-1931），这个药物我也一直在追踪。在这项II期临床试验（NCT04405570）中，受试者均为确诊SARS-CoV-2感染7天之内的患者，研究设置了200/400/800mg和安慰剂组，治疗后3天，800mg组患者可分离复制型病毒概率显著低于安慰剂组（1.9% vs. 16.7%，p = 0.02），这是一个鉴定病毒传染性的金标准。治疗5天后，400和800mg组患者均无法分离出复制型病毒，安慰剂组11.1%患者可分离出复制型病毒（p = 0.03）。

研究发现800mg组病毒清除时间显著快于安慰剂组（p = 0.01）。而该药物安全、口服耐受良好。

Molnupiravir作为靶向RdRp的小分子口服药物，是目前最有开发前景的小分子抗SARS-CoV-2药物。

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