《伤寒论》研究之“解肌”
何谓“解肌”?且看在下粗解!
《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》第16条:太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。
先试着解释一下条文:仲景告诉我们病人患了太阳病(表虚证)已经有了一段时间,医生先后用了“发汗”、“吐法”、“下法”、“温针”等治疗方法后患者病情还是没有很大的改善,这就是“坏病”!所谓的“坏病”就是指打乱了原有的病证,因为病情已经有了新的变化,这个时候你就不能在“刻舟求剑”式的再用“桂枝汤”了,现在我们要做的就是“观其脉证,知犯何逆,随证治之”!这句话可以说是贯穿整部《伤寒论》的关键要义,简单而讲就是让你随时抱着“变通”的心态,随时根据“脉证”的变化来重新梳理病机,最后对“证”治疗。
下面就到了我们今天要探讨的“解肌”,上文说不可与“桂枝汤”的前提条件其实是“若其人脉浮紧,发热汗不出者”,我们知道“脉浮紧”是太阳伤寒(太阳表实—麻黄汤证)的“脉”,而“发热汗不出者”也是太阳伤寒的“证”,既然这个是太阳伤寒的“脉证”,那你当然就不能再用“桂枝汤”了,以上从逻辑上是没任何问题的!
而最关键的问题来了——“桂枝本为解肌”,我们知道“桂枝汤证”主要针对的是“太阳表虚证”,证见:头痛,发热,汗出,恶风等。它的病理是“表虚”,因为“虚”,卫气不能行使“固卫”作用,营阴(汗)不断流失,所以我们说这是一种“虚”证,用“桂枝汤”调和荣卫关系,固表养阴对证治疗,而这个“解肌”的“解”应该与“庖丁解牛”的“解”是一个意思,理解为“松懈”、“懈怠”,而所谓的“解肌”应该可以理解为“肌解”,也就是表(肌肉)虚(松懈)的意思!
研究《伤寒论》这部经典,一定要在特殊“字眼”上下硬功夫,要结合上下文去理解,反复琢磨,切不可轻易读过!戒之!戒之!
(以上仅为个人观点,有不到之处尽请批评指正!诊病请到正规医疗机构,切不可身试药!)
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