【痤疮膏：外涂治各型痤疮及毛囊炎】

痤疮，又叫青春痘、粉刺，是皮肤科常见病种之一。痤疮膏适用于各型痤疮及毛囊炎。对于皮肤油腻者，疗效良好；对于皮肤干燥者不宜使用。

痤疮膏

组成：黄芩、川黄连、生栀子、三棱、莪术、檀香、冰片各30g。

功效：清热解毒、软坚化瘀。

主治：各型痤疮。

方解：“劳汗当风…郁乃痤”。肺主皮毛，热郁则生痤疮，方中黄芩入肺经，苦寒泄热，为君药。川黄连善清中焦之火，助黄芩泻热于中；栀子通泻三焦火热，共为臣药。“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”“血寒则泣”，故得温则行，故用三棱、莪术温经行气以化瘀，檀香行气以活血，冰片透皮通络，此四药共为佐使药。诸药合用，共达清热解毒、软坚化瘀之效。因本药主治痤疮，故名痤疮膏。

用法：取药膏少许，薄敷于皮损之上，保留20～30分钟，以清水洗净药膏，每日2次。根据临床辨证论治，以汤药内服配合药膏外用疗效更佳。

运用体会：本方适用于各型痤疮及毛囊炎。对于皮肤油腻者，疗效良好；对于皮肤干燥者不宜使用。

验案举例

案一：痤疮

男，22岁，主因“面部起疹反复发作半年，加重半个月”，于5月22日初诊。患者诉半年前，因饮食不慎，过食辛辣香燥，面部出现红色丘疹，无明显自觉症状，故一直未予治疗，后皮疹逐渐增多，尤以饮食不慎或熬夜后，皮疹发作加重，曾到西医医院就诊，诊断为“痤疮”，给予“四环素片”口服、“希尔生”外洗，症状有所缓解，但皮疹未完全消退。近半个月来，因饮食不慎皮疹发作加重，面部皮疹泛发，出现结节。为求中医治疗，今日来诊。

证候：面部油腻，泛发粉刺、红色丘疹、少量结节，轻度疼痛，压痛明显，纳眠可，二便调。舌质红，舌苔薄白，脉数。治以疏风清热、消肿散结。方用“枇杷清肺饮＂加减：生枇杷叶15g生桑白皮30g，枯黄芩15g，川黄连10g，生地黄30g，牡丹皮15g，野菊花30g，蒲公英30g，郁金15g，滇重楼30g，蜈蚣2条。3剂，内服。

外用：取痤疮膏少许，薄敷于皮损之上，保留20～30分钟，以清水洗浄药膏，每日2次。并嘱患者忌食辛辣、甜味、油腻食物，避免不恰当挤压。

二诊：5月29日复诊，患者经上述治疗后，面部油腻明显减轻，无新发皮疹，原有皮疹缩小，纳眠可，二便调。舌质红，舌苔薄白，脉数。治疗有效，效不更方，继续服用上方6剂，继续配合痤疮膏外用。1个月后，电话随访，病情好转显著，大部分皮疹消退，遗留少量疤痕及色素沉着。

案二：毛囊炎

邵某，男，15岁，主因“前胸及后背部起疹反复发作2年，加重1周”，于8月11日初诊。患者诉2年前，无明显诱因，前胸及后背部出现红色丘疹，无明显自觉症状，故未重视，后皮疹逐渐增多，尤以饮食不慎后，皮疹发作加重，遂到某西医医院就诊，诊断为“毛囊炎”，给予“红霉素”口服、复方＂吲哚美辛酊”外用，症状有所缓解，但皮疹反复发作。1周来，无明显诱因皮疹发作加重，前胸及后背部泛发皮疹，有少量脓疱。为求中医治疗，今日来诊。

证候：前胸及后背部密集红色毛囊性丘疹，局部出现脓疱，并有脓液渗出，皮肤油腻，可见结痂，轻度压痛，纳眠可，二便调。舌质红，舌苔薄白，脉数。治以清热凉血解毒、消肿散结。方用“五味消毒饮”加減：野菊花15g，蒲公英30g，紫花地丁15g，金银花10g，天葵子15g，生地黄30，牡丹皮15g，丹参30g，滇重楼30g，蜈蚣2条。3剂，内服。

外用：取痤疮膏少许，薄敷于皮损之上，保留20～30分钟，以清水洗浄药膏，每日2次。并嘱患者忌食辛辣、甜味、油腻食物，避免不恰当挤压。

二诊：8月18日复诊，患者经上述治疗后，无新发皮疹，原有皮疹缩小，纳眠可，二便调。舌质红，舌苔薄白，脉数。治疗有效，效不更方，继续服用上方6剂，继续配合痤疮膏外用。1个月后，电话随访病情好转显著，大部分皮疹消退，遗留少量疤痕及色素沉着。