骨关节炎

骨痹方治疗骨关节炎经验

组成：桑寄生，鸡血藤，怀牛膝，骨碎补，续断，千年健，油松节，土鳖虫

【按】骨关节炎是一种以关节软骨退变及关节周围骨质增生为病理特征的慢性进行性疾病，属于祖国医学“痹证”、“骨痹”范畴，临床表现以关节沉重、疼痛、肿胀、变形，甚至拘挛屈曲为主要特征，具有络病 “久、痛、顽、杂”的病理特点，肾虚血亏、络脉空虚为发病基础，络脉痹阻为致病关键，治疗以补虚充络、散滞通络为治疗原则，以补虚充络、辛味通络、虫蚁搜风通络三法论治。

本病拟以骨痹方治疗，本方以桑寄生、鸡血藤、怀牛膝、骨碎补四味药滋补肝肾、益精养血以补虚充络。其中，桑寄生，味苦，性平，入肝肾经，《滇南本草》云其擅“治筋骨疼痛，走筋络，风寒湿瘦”；怀牛膝，味苦、酸，性平，入肝肾经，《本草新编》云其“善走十二经络，宽筋骨，补中绝续……能走于经络之中”，其尤擅入下以充养下部经络；骨碎补，味苦，性温，入肝肾经，《本经续疏》云其“主破血、止血……能不使瘀结者留滞，不使流动者妄行”，可通补络中之血，使无以滞，从而和络止痛，益肾养血，使其温而下行入络，入肾家以理骨病。鸡血藤，味苦、微甘，性温，入肝肾经，走血分，《本草正义》言其可“统治百病，能生血，和血，补血，破血，又能通七孔，走五脏，宣筋络”，血充络脉则络脉运行流利无所滞，筋骨壮，酸痛已。四药合用以补肝肾，强筋骨，益精血，共奏充养络脉以助通行之功，有补中寓通之义。方中续断，味苦、辛，性微温，归肝肾经，《滇南本草》云其可“强筋骨，定经络，止经中（筋骨）酸痛”；千年健，味苦、辛，性温，归肝肾经，《本草正义》云其“恒用之于宣通经络，祛风逐痹，颇有应验。盖气味皆厚，亦辛温走窜之作用也”；油松节，味苦、辛，性温，入肝肾经，《本草汇言》云其“气温性燥，如足膝筋骨有风有湿，作痛作酸，痿弱无力者，用之立痊”。三药合用，共奏散滞通络，祛风湿，强筋骨之效。虫蚁类药飞者升，走者降，灵运迅速，此类药多有动跃攻冲之性，可搜剔络中混处之邪。《长沙药解》言土鳖虫“善化瘀血，最补损伤”，故方选土鳖虫以搜风通络，其味咸，性寒，能入血软坚，以此追拔络脉中沉混气血之邪最宜。

【来源】管玉洁,何晓瑾,周学平,王磊,胡雨峰,程淼,肖思奇.国医大师周仲瑛从络病论治骨关节炎经验[J/OL].南京中医药大学学报:1-3

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