伤寒论241-250条

241

春生  夏长  秋收  冬藏

大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宜大承气汤。

用承气汤下后，又出现不大便，烦躁，腹满痛，说明体内有燥屎。是由于其人有宿食的原因，继续使用大承气汤治疗。

242

春生  夏长  秋收  冬藏

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也。

小便不利，则大便应溏，由于里热壅盛，导致大便时溏时结，外面表现微热，喘冒不能卧，故而体内肯定有燥屎。

243

春生  夏长  秋收  冬藏

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

胃虚有寒饮，则食谷欲呕，用吴茱萸汤温胃散寒治疗，如果服用后，呕吐加重，则属于上焦的呕吐。属阳明存疑？疑有误。

244

春生  夏长  秋收  冬藏

太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之；渴者，宜五苓散。

脉浮缓弱，发热，汗出，恶寒属太阳中风证，胃中无水所以不呕，出现心下痞是由于医者误下导致。如果没有经过误下，病人出现不恶寒，口渴，则转属阳明。津液损伤出现的大变硬与燥屎内结不同，不会出现满痛症状。如果口渴想喝水，少少饮之即可。如果饮不解渴，说明气化不利，用五苓散治疗。

245

春生  夏长  秋收  冬藏

脉阳微而汗出少者，为自和也，汗出多者，为太过。阳脉实因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。

太阳中风浮缓脉少量汗出是谓自和，汗出量多，损伤津液，是谓太过。太阳伤寒脉浮紧发汗太过亦损伤津液，是谓太过。津液损伤，出现阳绝于里，出现大变硬。

246

春生  夏长  秋收  冬藏

脉浮而芤，浮为阳，芤为阴。浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。

脉浮主热，故为阳，脉芤主津血虚，故为阴。浮芤相搏即热与津液互相影响，所以会出现胃气生热，津液绝于里。

247

春生  夏长  秋收  冬藏

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相搏，大便则硬，其脾为约。麻子仁丸主之。

趺阳脉候胃气，浮主热，所以胃热则胃气强，涩主津液亏虚，是由于小便数亡失所致。浮涩相搏，津液损伤出现大变硬，胃津亏虚，脾不能为胃行其津液，脾的功能收到约束，出现脾约证，用麻子仁丸治疗。

248

春生  夏长  秋收  冬藏

太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也。调胃承气汤主之。

发汗不解出现蒸蒸发热说明传入阳明，用调胃承气汤治疗。

249

春生  夏长  秋收  冬藏

伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

吐后伤胃气，出现腹胀满，用调胃承气汤和其胃气。

250

春生  夏长  秋收  冬藏

太阳病，若吐，若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。

吐、下、汗后，津液损伤，出现微烦，小便数则津液更加亏虚，会出现大变硬，用小承气汤治疗。