【陈潮祖：小续命汤-中风半身不遂、口眼㖞斜的千古名方】

小续命汤(《备急千金要方》)

【组成】麻黄10g杏仁10g甘草10g桂枝10g白芍10g生姜50g防风15g防己10g川芎10g黄芩10g人参10g附子15g

【用法】水煎，附子先煮，以不麻口为度，余药后下，汤成，分3次，温服。可连服数剂

【主治】风邪中经，经脉拘急，半身不遂，口眼㖞斜，语言蹇涩。亦治风湿痹痛。

【证析】肝主筋膜，经脉拘急，半身不遂，病在肝系。上述征象，称为中风。风中的原因有内外之别，此证病前并无任何征兆，结合其他检查分析，不是肝风内动，而是外中风邪，这种中风，称为真中，属于风邪中经机理。所谓风邪中经，就是风中腠理，引起经脉挛急和营卫运行障碍的病理改变。再究风邪之所以能够中于经脉，则因其人腠理空疏使然。故《灵枢·五变》谓：“肉不坚，腠理疏，则善病风”。风邪不能独伤人，唯夹寒之风，为祸始烈。卫阳不足，腠理空疏，寒风侵袭，经脉受寒而挛急，营卫受塞而凝滞，遂见上述证象。

【病机】风邪中经。

【治法】温经通阳，扶正祛风法。

【方义】寒风引起经脉痉挛，营卫凝滞，法当温经通阳，祛邪外出，只有使拘挛的经脉舒缓，凝滞的营卫通调，半身不遂的证象才可消失。风邪中人，实由腠理不密，腠理不密，实由卫阳已衰，若只祛邪而不扶正，仍然百密一疏，祛邪之中兼助正气，才使治法臻于完善。此方是由麻黄汤、桂枝汤、参附汤三方加味而成，展示以祛邪为主，扶正为辅的配伍形式。

方中麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味即麻黄汤，再配祛风的防风，散寒的生姜，长于开表泄闭，祛邪外出麻黄、杏仁宣通肺气；桂枝、川芎温通血脉，防己通调水道，有疏散风邪出表，调理脏腑功能，流通气血津液作用，这一组药重在祛邪。人参与附子同用，即参附汤。人参大补元气，附子温经散寒，二味益气温阳，可使阳气旺盛；与桂枝、生姜、芍药、甘草协同，可以调和营卫。俾营卫调则腠理密，腠理密则藩篱固，藩篱巩固才能抵御相侵风邪，杜绝风邪复至，这一组药重在扶正。

三方合用，能呈扶正祛邪功效。芍药、甘草有柔肝缓急之功，配入方中，有针对经脉挛急施治之意；诸药皆温而用一味苦寒的黄芩，又有制约诸药而具反佐之意。治疗外感疾病的方剂常由消除致病原因、调理脏腑功能、通调气血津液三类药物组成，此方不仅全俱，且有柔肝缓急之品针对组织结构挛急，扶助正气之品照顾卫虚，配伍较为严密。

【应用】

1.此方长于疏散风寒，温通气血，由外风引起的半身不遂，可以使用本方。若属肝风内动的脑出血，则非所宜，误用有抱薪救火之失。脑血栓引起的半身不遂，疗效也差。

2.口眼㖞斜，审其确因局部受邪，本方加蜈蚣3条，连服数剂，曾用之，有效。

3.此方有开泄腠理、散寒除湿、调营通滞的作用，风寒湿三气杂至合而为痹，或但臂不遂，投此亦可获效。

【化裁】

竹沥饮子(《备急千金要方》)：即本方加羚羊角、石膏，水煎，去渣，加竹沥10份，姜汁半份，分3服取汗；间二三日再服一剂；三服后随病进退增减。治风痱，身无痛，四肢不收，志乱不甚者。有扶正祛风，化痰息风功效。

【歌括】小续命汤桂附芎，麻黄参芍杏防风，黄芩防己生姜草，风邪中经此方谋。