甲亢的主要有哪些临床症状？有两大特征可以考虑甲亢

甲亢甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于各种原因使甲状腺功能亢进，使其合成、分泌过多的甲状腺激素释放入血循环中，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。

 甲亢的临床表现

 1、高代谢症候群

【局部体征】不同程度甲状腺肿大，特点为弥漫性，质地中等(病程长或食用含碘食物较多者可转为坚韧)，无压痛，腺体上下极可触及震颤，听诊可闻及血管杂音。甲亢病程较长者可出现颈部血管粗大、血管搏动明显等。

【全身体征】皮肤潮热；多汗怕热；皮肤红润；潮湿低热。

心血管系统：①心悸，睡眠时心率>85次/分(特征性表现)；②窦性、室上性心动过速或房颤；③脉压差增大，第一心音亢进，收缩期杂音；④甲亢性心脏病；⑤房颤、心衰或心绞痛、心影扩大。

消化系统：①善饥多食，体重减轻；②大便不成形，可有腹泻；③恶心、呕吐、腹痛可能是危象先兆；④严重者肝损，低蛋白血症、黄疸。

神经系统：①情绪激动，易怒，失眠；②双手细震颤、腱反射亢进；③严重者精神异常。

运动系统：

• 甲亢性肌病 ①中年男性居多；②肌无力，肌萎缩，以四肢近端肌肉为甚；③起病缓慢，进行性发展。
• 周期性麻痹①以东方国家多见，男性较多；②可能与钾代谢紊乱有关(低血钾)；③松弛型麻痹，以下肢最多见；④严重者四肢、呼吸肌麻痹。

• 重症肌无力①甲亢伴重症肌无力：发病率约1%；重症肌无力伴甲亢：发病率约3~6%；②以眼肌和延髓肌无力最常见；③表现面部肌肉无力、咀嚼、吞咽、说话功能障碍。

生殖和内分泌系统：①月经紊乱；②男性乳房发育。

造血系统：①中性粒细胞、白细胞总数降低；②淋巴细胞正常或增高。

代谢变化：①蛋白质代谢：合成和分解都增强，以分解代谢为主；②糖代谢：糖耐量异常，餐后高血糖，甚至糖尿病；③脂代谢：合成和分解都增强，分解超过合成。

2、非特异性损害

皮肤改变：甲亢患者的皮肤细嫩，柔软如“天鹅绒样”，犹如婴儿皮肤。同时皮肤潮湿、多汗，尤以掌心及足底为甚、皮温增高，此与自主神经功能失调的多汗及焦虑状态的多汗迥异，后者皮温不增高。皮肤虽湿润，但少油腻，原有痤疮可获改善。常伴有手掌红斑(palmarerthema)和面部、颈、前胸潮红。

毛发改变：头发及体毛细软，常伴弥漫性脱发，发生率为12%~40%。亦可发生斑秃，发生率约为8%。

色素沉着：可为全身性或局部分布(皮肤皱褶处、掌纹、牙龈及颊粘膜等)，状如Addison病者。色素沉着原因可能与甲亢时皮质醇代谢降解加速致垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)及黑素细胞刺激激素(MSH)代偿性分泌增加所致。皮肤色素沉着多发生于深色皮肤的患者，其原因不明。与此相反，甲亢亦可发生白癜风(5%~10%)。此类患者甲状腺抗体检出率较高。

指甲改变：发生率5%左右。表现为指甲纵、横沟纹、指甲变薄、萎缩，游离缘与甲床分离、上翻、称甲分离症或Plummer氏甲。

瘙痒及荨麻疹：较少见。原因不明。

胫前粘液性水肿，pretibial myxedema，PME：本病皮肤损害颇具特征性，多发生于胫骨前中下部分；有时病变扩展至足背，少数可累及大腿、前臂桡骨前，称桡骨前粘液性水肿，甚至头面。病变常呈对称性。早期皮肤增厚、粗而变韧，随后可出现大小不等的斑块状结节，边界清楚，直径5~30mm，隆起皮肤表面，凹凸不平，压之无凹陷。病损皮肤色泽各异，呈棕红、红褐或暗紫色，有时伴脱屑。病变表面及周围毳毛增生，变粗，毛囊角化，可有感觉过敏及瘙痒。后期皮损融合，皮肤呈橘皮样并有疣状突起。重者双下肢增粗如橡皮腿。

甲状腺肢端病，又称甲状腺肢端肥厚(thyroidacropathy，TA)：本症较罕见，GD中发生率为0.1%~1%左右。其病损包括杵状指、手足软组织肿胀及骨膜新骨形成。TA可同时伴发GO及PME，男女均同样受累。TA病因不明。TA虽然绝大多数见于甲亢患者，但亦可见于桥本甲状腺炎及Hiirthle细胞腺癌，甲功正常或甲减者罕见。自甲亢开始至出现TA的时间为18个月至25年。肢端尤以第1、2及5掌骨，近端指骨以及第1跖趾骨的X线改变具有特征性：手腕骨与骨干平行板层状骨膜反应及与骨干长轴垂直排列的羽毛状骨刺新生。肢体骨扫描亦为诊断TA的敏感而客观的方法。它反映手足小骨骨干部成骨细胞活性线性增长情况。

注：内容参考于好大夫潘昱医生的文章，若有侵权请联系作者删除。

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