鼻子不舒服，不一定都是过敏性鼻炎，也可能是血管运动性鼻炎

华子跟朋友一起去公园游玩，他全程都戴着口罩，一副无精打采的样子。华子对朋友说，在户外，又没有很多人聚集，不用一直戴着口罩。朋友说，最近几天鼻子不舒服，可能是过敏性鼻炎犯了，自己吃了几天抗过敏药，也没什么效果，一天到晚昏昏沉沉的。

华子告诉朋友，鼻子不舒服的常见原因，不一定都是过敏性鼻炎，也有可能是血管运动性鼻炎，如果是后者，抗过敏治疗很可能没有效果，反而要承受药物引起的嗜睡副作用。

一、常见的慢性鼻炎有两种

常见的慢性鼻炎有两种，一种是大家所熟知的过敏性鼻炎，另一种是血管运动性鼻炎，两者的症状非常相似，都会出现鼻塞、流涕的症状。但两者的致病因素不同，治疗上也有所差别。

1、过敏性鼻炎：在外界致敏物质刺激下，人体产生过敏反应，刺激鼻黏膜出现炎症反应。除了流涕、鼻塞之外，还会伴有鼻痒、眼痒、咽痒、喷嚏不断等症状，通常会检测出明确的过敏原。

2、血管运动性鼻炎：受到温度变化的刺激，或是嗅到某种特殊气味，或是吃了过热、辣的食物，都可能刺激到鼻黏膜神经，导致神经递质分泌增加而出现的鼻炎症状，主要以流涕、鼻塞、喷嚏为主，但一般没有明显的痒感，也检测不到过敏原。

二、两者的治疗方式不完全相同

过敏性鼻炎的治疗，可以使用抗过敏药。但抗过敏药物对中枢系统有影响，会引起嗜睡的不良反应，对日常生活造成影响。可以选用地氯雷他定、左西替利嗪等对中枢系统影响较小的药物。

可以在鼻腔局部使用减充血剂，以缓解鼻塞的症状，但注意不要连续使用超过3天，否则可能引起药物性鼻炎。也可以外用糖皮质激素类药物，在鼻腔局部使用，可以减轻炎症反应，缓解鼻塞症状。

血管运动性鼻炎的治疗，不属于过敏性疾病，所以口服抗过敏药物效果很差。主要以外用减充血剂、糖皮质激素、高选择性M受体阻断剂等药物，进行对症治疗，缓解鼻塞和流涕的症状。

两者患者都有可能并发鼻甲增生肥大、鼻中膈偏曲等鼻部结构畸形，则需要接受手术切除增生鼻甲，或是矫形，才可以有效缓解症状。

三、预防疾病发生最重要

过敏性鼻炎与血管运动性鼻炎，都在明确的诱因下发作。前者的诱发因素是特异性的过敏原，后者的诱发因素则是鼻腔接触到刺激性因素，所以从疾病发作机理上看，只要可以避免诱因，就可以预防疾病的发作。

预防过敏性鼻炎，可以检测过敏原，然后尽量与过敏原隔绝。如果是季节性的过敏性鼻炎，那么在疾病发作的季节要减少外出，出门时戴好口罩。还可以去医院接受脱敏治疗，帮助自己增加对过敏原的耐受性，减少发作。

预防血管运动性鼻炎，要尽量避免与刺激因素接触。常见原因是环境冷热变化，比如在遇冷的时候，很多人就会流鼻涕、鼻塞，可以戴上口罩，增加鼻子的保暖；在饮食上要少吃热、辣等刺激性过强的食物，避免对鼻咽部神经的刺激。

每天早晚冲洗鼻腔，对两种病的症状都有较好的缓解作用。建议在用药前使用生理盐水或是生理海水进行冲洗，对鼻黏膜的刺激性低，还可以增强药物的效果。