肾为先天之本，脾为后天之本

　　肾是先天之本——“先天”指禀受于父母，“两神相搏”之精，及先天之精所化生的先天之气，是遗传而来，为生命之本源，也可以理解为男性精子与女性卵子结合的受精卵。“肾藏精，主命火，命火为生气之源”，指肾中阳气，是生命的源动力。肾的精气亢胜，天葵至，男精气易泄，女任脉通，太冲脉盛，经按时以下，两神相搏，故能有子；受精以后，整个的生长发育过程，及抗御外邪的能力，都是肾的精气的盛衰起决定作用。因此肾为先天之本。

　　脾是后天之本，气血生化之源——是指两精两神相搏在母体内的生长发育，以及出生以后的人体生长发育的营养供给，都需要后天脾胃摄入的营养物质消化、吸收水谷精微，运化水谷水湿，升清降浊的作用，而化生气血，因此一有此身，必经饮食入胃，脾胃共同化生气血，为后天之本。

　　“肾为先天之本，脾为后天之本”的理论内容

　　肾为先天之本，强调的是肾在人体生长发育及生殖功能中的作用，主要体现如下：

　　1、促进人体生殖机能

　　肾精是人体胚胎发育的原始物质，具有决定生殖能力盛衰的作用。人出生之后，肾精渐充，各脏腑组织随之生长壮大；至青春期，肾精充盛，天癸随至，性腺随之发育成熟，而见男子遗精，女子月经按时而至，性机能成熟，生殖能力旺盛；人至老年，肾精渐亏，天癸渐少，性机能与生殖能力渐减。

　　正如《素问。上古天真论》所说：'女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。男子……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；……七八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。'

　　2、促进人体的生长发育

　　肾中精气具有很强的活力，随着肾中精气的由盛衰变化，人体生命活动呈现出生长壮老的规律性变化。如《素问。上古天真论》所说：'女子七岁，肾气盛，齿更发长；……三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……。男子八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻……八八，则齿发去。'

　　可见，肾气是生长发育的原动力，肾气充盛，则生长发育正常，齿坚发泽，骨壮有力，脏腑功能正常；若肾气亏虚，则生长发育迟缓，五软五迟，或齿脱发落，过早衰老，脏腑功能减退等症。正如李中梓所说：'婴儿初生，先两肾。未有此身，先有两肾，故肾为脏腑之本，十二脉之根，唿吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也。故曰先天之本在肾。'《医宗必读。医论图说》。

　　3、抵御外邪，防止疾病

　　肾中精气不仅能促进人的生长发育与生殖机能，而且具有保卫机体，防止邪侵的作用。'真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”
《灵枢.刺节真邪》说：真气，即人体真元之气。它是由先天之精气与自然界之清气和水谷之精气相结合而成，其中肾中精气起着重要作用。故肾精充足，则真气充盛，形体健壮，抗病力强；若肾精不足，则元真亏虚，形体虚衰，易于为病。'孙思邈云：'精少则病，精尽则死。'青壮之人，肾精充盈，真气充足，故体健少病；少年或老人，肾精不足，肾气亏虚，御邪力弱，故体弱多病。

　　脾为后天之本，强调的是脾在运化谷食和水饮的功能作用

　　1、运化谷食

　　是脾对谷食的消化吸收，对营养物质的转运布输。谷食经胃的初步消化后，下送小肠继续消化，在小肠泌别清浊的作用下，其精华部分由脾吸收，并经脾的散精作用而上输于心肺，布散全身，以滋养其他脏腑和全身各部。脾运化的精微物质，是化生精、气、血、津液等构成人体和维持人体生命活动的物质基础。脾的运化功能，依赖于脾气。脾气健旺，其运化水谷的功能正常，精微物质吸收充足，则气、血、津液生化有源，肾中精气得以不断地培育和补充，全身各脏腑组织器官得到充分的营养，从而维持其正常的生理活动。反之，若脾的运化水谷精微功能减退，则机体的消化吸收机能亦因此而失常，而出现腹胀、便溏、食欲不振，或消瘦等。所以说“脾后天之本，气血生化之源”。

　　2、运化水饮

　　又称“运化水湿”，是脾具有吸收、转输和布散水液，从而维持机体水液代谢平衡的功能。水饮入胃，经吸收后，其津液由脾上输于肺，并布散至全身。经肺的宣发肃降作用，内以灌养脏腑，外以滋润肌腠皮毛；其浊者，一部分化为汗液而外泄，一部分经肾下达膀胱；可见脾在机体水液代谢过程中起着重要的转输和布散作用。故脾气健旺，使机体水液得以正常环流，不致积聚，从而防止湿、痰、饮等病理产物。

　　“肾为先天之本，脾为后天之本”两者关系

　　 1、生理上：先天与后天相互资生

　　脾的运化必须得肾阳的温煦始能健化；肾精又赖脾运化水谷精微的不断补充，才能旺盛。故《医门棒喝》曰“脾胃之能生化者，实由肾中元阳之鼓舞，而元阳以固密为贵，其所以能固密者，又赖脾胃生化阴精以涵育耳”；充分说明先天温养激发后天，后天补充培育先天。总而言之，脾胃为水谷之海，肾为精血之海。“人之始生，本乎精血之原，人之既生，由乎水谷之养。非精血无以立形体之基，非水谷，无以成形体之壮。”“水谷之海本赖先天为之主，而精血之海又赖后天为之资。故人之自生至死，凡先天之不足者，但得后天培养之力，则补天之功，亦可居其强半”
《景岳全书.脾胃论》

　　2、病理上：脾与肾相互影响，互为因果

　　肾精不足与脾精不充，脾气虚弱与肾气虚亏，脾阳虚损与命门火衰，脾阴（胃阴）匮乏与肾阴衰少等，常可相互影响，互为因果。如肾阳不足，不能温煦脾阳，致脾阳不振或脾阳久虚，进而损及肾阳，引起肾阳亦虚，二者最终导致脾肾阳虚；多表现为畏寒腹痛、腰漆酸软、五更泄泻、完谷不化等；肾精不足，不能温养脾精，脾精不充，进而脾肾精虚；临床表现为生长发育迟缓或未老先衰等。

　　由于有“肾为先天”“脾为后天”之论，因此对脾肾精气不足或脾肾阴阳虚损的辩证论治，有“补肾不若补脾”和“补脾不若补肾”的学术之争。在一定程度上，后天对人体的健康起着决定性作用，但先天也是个重要因素，应根据病人分清孰轻孰重，孰先孰后或温补肾阳、兼补脾阳或温补脾阳、兼补肾阳。

　　综上，脾与肾，生理上先后天相互支撑，相互促进；病理上相互影响，互为因果；治疗上：整体观念下分清孰轻孰重，孰先孰后，而辩证论治。