最棘手的并发症之一!“腹水”难收,我们要怎么拿好盾牌?

恶性腹水是晚期肿瘤患者常见的并发症之一,发生率为15%~50%,多见于肝癌胃癌乳腺癌胰腺癌肠癌等。患者往往腹胀如鼓,同时还伴有呼吸急促、恶心、食欲减退、乏力、下肢水肿、活动受限等症状,给患者带来很大痛苦,也增加了治疗的难度。一旦出现恶性腹水,将会严重影响患者的生活质量
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饮食上的注意事项
1

限制水、钠的摄入

腹水患者,尤其是低蛋白血症所致者,应严格控制钠盐的摄入量,其次是水的摄入量;饮食上宜进高糖高蛋高维生素低脂饮食低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者,目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。
2

合理应用蛋白质

为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给,一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白,如动物性蛋白质、豆制品等的供给。但是一定要注意不能过多的补充,一旦过量容易引起肝昏迷现象。对腹水患者尤其要注意。
3

保证维生素的供给

维生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等,故在腹水时应补充大量的维生素C。另外,维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素,对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外,也可口服多种维生素制剂,腹水患者要保证维生素的供给。
4

供给充足的碳水化合物

碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗,减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量,使其用于肝组织的构成和增生,以保护肝脏。防止毒素对肝细胞损害,每天可吃淀粉类食物350克~450克
5

供给适量的脂肪

脂肪摄入一般可不加限,因患者多有厌油及食欲不振等症状,通常情况下,不会出现脂肪摄入过多的问题。
6

多吃含锌、镁丰富的食物

腹水患者普遍血锌水平较低,尿锌排出量增加,肝细胞内含锌量也降低,当饮酒时,血锌量会继续降低,应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏,如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物
利尿消肿的食物
1

红豆

红豆含有丰富的钾元素,有助于排出体内多余盐分。而红豆中含有的皂角苷具有很强的利尿作用。另外红豆有刺激肠道的功效,能够清除体内毒素和多余的水分,促进血液和水分的新陈代谢。
2

绿豆

绿豆具有清热解毒,利尿、利水以及消除水肿的功效,绿豆中含有大量的钾元素可以帮助体内排出多余盐分解决水肿问题。而且绿豆还具有健脾作用,帮助女性维持荷尔蒙分泌正常,保护肝、肾、脾等功能。
3

冬瓜

冬瓜性味甘淡寒,具有利尿消肿、清热消渴等作用,而且冬瓜还具有高含量的钾元素,帮助人体排除多余的钠盐,是消除水肿的好帮手。而且冬瓜还含有多种维生素和纤维素,促进肠胃蠕动,排除废物和毒素,是解决便秘的最佳食材。另外,冬瓜中含有一种叫做葫芦巴碱的物质,它主要存在于冬瓜瓤中,具有促进人体新陈代谢,在人体内抑制糖类转化为脂肪的减肥降脂功能。
4

海带

海带中含有甘露醇,是利尿消肿的好帮手。海带中含有大量的碘元素,这种碘元素对治疗甲状腺功能低下引起的肥胖十分有效,能够消除人体的水肿形象。而且,海带可以消除血脂,减少脂肪在心脏、血管和肠壁等的沉积,促进胆固醇排除,所以被叫做“刮油”的食物。
5

西瓜

西瓜含有的酸柠檬黄素是排毒的重要元素,它有助于把盐分大量排出体内,去除体内水肿。西瓜含有大量的水分,在食用西瓜后很容易出现饱腹感,可以降低食欲。西瓜甘淡微寒,具有消暑利尿的作用,可以说是很好的去水肿水果
癌性腹水治疗药方
01
处方一
【组成】生黄芪、莪术各40g,薏苡仁30g,牵牛子、桃仁、红花各50g。
【加减】热证者,加黄芩、防己各40g,为I号方;寒证者,加桂枝、猪苓各40g,为Ⅱ号方。
【制用法】将上药水煎浓缩呈稀粥状约150m1。洗净腹壁,将浓缩药液敷于肋弓下缘至脐下2寸处,上盖纱布,干后即可穿衣。2日更换1次。一般敷3~5次。外敷中药期间不再增加西药用量,不再抽腹水,定时记录腹围、尿量定期复查B超
【疗效】采用中药消水方外敷治疗癌性腹水45例,治疗后临床症状不同程度改善者39例起效时间平均2日;敷药后第3日尿量平均增加350ml;腹围平均缩小4.5cm,B超探测最大液性暗区平均缩小2.5cm。观察期间,无1例出现电解质紊乱。
02
处方二

【组成】消水膏(含生黄芪、薏苡仁各60g,牵牛子、猪苓各20g,莪术30g、桂枝、桃仁各10g等)。

【制用法】治疗组120例,用消水膏(上药水煎取浓缩液,加赋型剂)外涂腹壁皮肤(自剑突下至脐下10cm,两侧至腋中线;肝内肿块巨大易破,避开相应部位皮肤)约1~2mm厚,覆盖薄塑料纸(或纱布)。每日换药1次,用15日。停用其他抗癌治疗及抽腹水。对照组46例,常规抽腹水后,用顺铂60mg,腹腔注入。每周1~2次,用2周。

【疗效】用上药治疗癌性腹水患者,两组分别完全缓解11例 VS 6例;显效40例 VS 8例;有效48例 VS 13例;无效21例 VS 19例;总有效率为82% VS 59%。治疗组疗效明显优于对照组。随访分别52例 VS 19例;平均生存时间分别4.5±1.2个月 VS 2.8±1.1个月。实验结果表明,消水膏可干扰癌细胞DNA及RNA合成。

03
处方三

【组成】十臌取水膏(含大戟、甘遂、麻黄、乌梅、葫芦巴、葶苈子、芫花、黑丑、细辛、防己、槟榔、陈皮、海蛤、桑白皮各等份)。

【制用法】先用食醋洗脐,再用十臌取水膏(上药研细末,每次取6~9g,加生姜汁、葱白寸许,捣烂、和药为泥)敷脐3小时,2~3日1次。

【疗效】用上药治疗顽固性腹水(病种包括肝癌、胰腺癌腹腔转移、心脏病心功能不全及肾病肾功能不全等)38例,痊愈12例,良效23例,无效3例,总有效率为92%

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End

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