【急救】火灾给我们带来的警示，如何进行现场急救？
01
事件来源
原标题：广东三层建筑发生火灾致18人遇难5人受伤 警方称系人为纵火
据@平安清远消息,2018年4月24日零点30分,英德110接群众报警称,市区茶园路某三层建筑物发生火灾。接报后,公安、消防、卫生、安监等部门迅速赶往现场开展救援。经全力扑救,零点55分明火被扑灭。现场造成18人死亡、5人受伤,伤者被紧急送往医院救治。
据初步调查，火灾系人为纵火。当晚嫌疑人与人发生口角，随后将所骑摩托车堵住KTV门口并将其点燃，引发火灾，而事发KTV是小型KTV，仅一个进出通道。
警方确认犯罪嫌疑人刘纯露（男，32岁，英德市英城城西居委会水楼下组14号人）有重大作案嫌疑。清远市公安局悬赏20万元缉凶。
经警方全力侦查，4月24日上午10时50分，英德市“4·24”放火案犯罪嫌疑人刘某露在英德市英城街道城西居委会水楼下组村被成功抓获。
02
高层火灾消防员注意事项
（一）了解现场状况
经由消防乙种抢救图，预先了解建筑物内部隔间、结构、装潢、出入口和内部消防设备设置情形。到达时再至防灾中心了解楼层用途、起火点位置、消防安全设备动作情形、疏散情形、人员受困、住户资料及是否有统一保管各单位钥匙，并索取建筑平面图以了解空间配置及其他建筑物信息。
（二）确保装备器材配戴完整
个人防护装备应穿戴完整，并养成手套、防焰头套务必穿戴之习惯，上述提及之高层建筑物火灾有高热蓄积、浓烟密布之特性，应一并携带手提无线电、空气呼吸器、照明灯、绳索、救命器，并视火场状况携带破坏器材，以因应突发状况。
（三）优先执行断电措施
通电之电气设备，尤其高压电设备，未确定断电前不得朝设备射水，仅可做周界防护防止火势扩大延烧。俟确认断电后始能得进行射水灭火作业。
（四）成立前进指挥站
于起火层直下两层(或避难层)成立前进指挥站，集结救灾人员妥予编组，以轮番更替进入救灾。预备接替人员（预备组）待命，于交接时原任务编组人员应妥为交代内部抢救状况。
（五）装备器材集结
因高层建筑物各式抢救器材运送不易，且消防救灾分秒必争，如需各项器材时，等候从低楼层运送或背负上来，耗时费力，将危及救灾人员之安全并拖延救灾进度，指挥官应事前调集水带、瞄子、分水器、热显像仪、照明索、各式破坏工具、照明设备、发电机、空气瓶…等救灾装备器材，集结至前进指挥所置放备用。
（六）运用消防安全设备
使用高层建筑物既有消防安全设备，如连结送水管及室内消防栓，以省去水线部署时间、体力消耗。
（七）落实人员安全管制
应由管制人员管控进出同仁之人员管制牌或救命器上启动钥匙（附挂名牌)另登录进入时间及气瓶压力，若抢救人员留置时间过长时，应使用无线电告知抢救人员已入室时间，确认是否应实时退出，以确保抢救人员安全。
（八）成立紧急救援小组
紧急救援小组（RIT）应于前进指挥所（或器材集结区）待命，若内部抢救人员遭遇紧急事故时，立即入室实施救援任务或给予协助。
（九）注意空气呼吸器使用安全
空气呼吸器应穿戴完整并进行测试后再进入救灾，另注意深入室内之距离，计算剩余空气量时应考量退出时间（包括上下楼梯），通常在火场中，因呼吸急促，空气的使用量增加，相对的所能使用之时间亦缩短；前进指挥所备妥替换用空气呼吸器 (或更换用气瓶)，并加派空压车至现场支援充填气瓶。
（十）运用紧急升降机
紧急升降机位于建筑物排烟室内，在设计上有防火门阻隔火势，又有排烟系统协助排烟，因此所处空间相对安全，最适合做为救灾据点或运送受困民众。另紧急升降机有专为消防人员救灾使用的特殊设计（一次消防、二次消防），应了解使用方式并于抵达现场后即掌握钥匙以控制电梯供救灾使用。
（十一）抢救行动稳健小心
火场内陆面杂物众多且浓烟遮蔽视线，情况复杂且视线不佳，各项抢救动作应稳健小心，宜避免跑步等易生意外之快速动作，使抢救人员能时时留意火场危险环境之情况。
（十二）固定水带
垂直布线及梯间布线应加以适当固定并防止接头脱落，确保救灾水源不断。
（十三）部署方式及抢救动线
应逐层部署抢救，由下层先行部署，再往上层部署，若跳层抢救应确保人员进出安全以免受困；另进入复杂通道须注意退路，可循绳索或水带退出火场，且撤出时由上层先行撤出，再下层撤出。
（十四）水线相互配合
原则上同一燃烧空间应有两线相互配合，1线攻击水线，另1线为防护水线，防护水线主要目的在于掩护、确保攻击水线人员安全，确保撤退路径动线、扑灭复燃之火势等，必要时可协助灭火攻击增加灭火水量。
（十五）注意安全门自动闭锁装置
射水时应注意安全门之自动闭锁装置，以免遭反锁受困楼梯间而产生危险。
（十六）云梯车待命
若使用云梯车将人员送入建筑物内，云梯车应保持待命状态，供内部人员紧急撤出。
（十七）无线电通讯联络保持畅通
进入抢救之带队人员应携带手提无线电，随时回报室内各种状况及是否要支援人力或装备并保持联络。另对于无线电频道之使用应遵循统一模式，例如紧急状况(抢救人员受伤、受困)优先于指挥、指挥重于内部沟通，且各救灾人员均非常了解该使用优先级，任何打破该规则之无线电通讯，指挥官应立即打断并警告；另无线电使用应简化语句，减少冗词赘字可增进无线电使用效能。
（十八）谨慎执行通风排烟战术
通风情形影响火势发展、火流方向甚巨，应先行通知大楼管理员关闭空调设备；原则上在火势控制前不得进行机械排烟，以免造成火势突然扩大或加速闪燃现象造成危险。因通风排烟作业潜在危险性，所有烟控行为应让现场所有救灾人员事先知道，并由指挥官统一下令执行，禁止擅自作主执行通风作业。
03
火灾现场如何进行自救
迅速反应、立即撤离
听到火灾警报时应立即行动，马上开始疏散，无论火灾警报是真是假，不要迟疑，不要贪恋财物。火灾的发展是以分秒来计的，如果你等到确认火灾发生时，耽搁的时间也许就会危及你的生命。疏散的同时无论是否有其他人员报警，你都要拨通报警电话（避免大家都有同样的想法而延误报警）。
小火逃生、大火关门
逃生时要判明火势大小，火灾处于初起阶段时，要利用就近的疏散楼梯进行疏散。如果火灾已呈发展趋势，应放弃穿过火场的念头，因为火场温度可达几百度，千万不要盲目行动，要退守房间，关闭房门，封堵缝隙，泼水降温，延缓烟火进入房间，设法逃生或等待救援。
楼梯疏散、不坐电梯
疏散时应走疏散楼梯，高层建筑都设有封闭楼梯间或防烟楼梯间，楼梯间内相对安全，进入楼梯间后要顺手关闭楼梯间的防火门，避免烟火进入，为其他人员疏散创造条件。不要乘坐电梯，电梯井是火灾蔓延的途径，并且一旦停电，你将会被困在电梯中，使将自己陷入危险境地。
做好防护、方向正确
火灾产生的烟气是向上蔓延的，蔓延速度可以达到每秒3～5米，如果向上疏散，你的速度是赶不上烟气蔓延的速度的。美国的一起高层火灾，当明火蔓延到5层时，21层已经有人因为吸入有毒烟气而丧生，所以应沿疏散标志指示方向尽可能向下疏散。火场中威胁人身安全的不仅是明火，最主要的是有毒的烟气和高温，吸入一口有毒浓烟可让你感觉迷糊，吸入两口就会丧失意识，而达到60℃的烟气，只要吸入一口，就会像呛水一样导致死亡，所以疏散中一定要避免吸入有毒和高温烟气，可以将衣物和头发淋湿，尽量不要裸露皮肤，使用湿毛巾捂住口鼻，采取较低姿势以贴近地面，低处的新鲜空气利于逃生。
一旦被困、学会自救
人们总是向着有光亮的方向逃生。但是，这时火场中，电源多半已被切断或已短路跳闸，光亮之地正是火魔肆虐之处。疏散时应先用手背（因为手背对温度比较敏感，而且一旦受伤不会影响手的使用）试一下门板，如果门板已热，说明火或高温的烟气已经到达门外，此时绝对不能将门打开，因为室内外压差，一旦开门，不仅烟火会进入房间，而且很难再将门关上。这时要封堵房门，躲避到靠近主干道房间（有利于消防员最先对你施救），这个房间必须有窗而且没有防盗网（高层建筑即使是消防员破拆防盗网也是很困难的），不可躲避到无窗的卫生间，利用鲜艳色衣物和手电等呼救，等待救援。不要盲目大声呼喊，这样不仅会消耗体力，而且会吸入有毒烟气。
紧急疏散、不盲目跳楼
所在楼层超过3层时，不要轻易跳楼。事实证明，超过3层跳楼，生还的几率很小，可利用床单被罩等结成绳索，拴在固定家具上，进行逃生。如果身上着火，就地打滚，或用干粉灭火器灭火，也可用衣物覆盖窒息灭火，不可直接用水或二氧化碳灭火器灭火，它们会让着火的身体肌肉发生爆裂，加重对身体的伤害。如果房间内有自动喷水灭火设施，可以打破喷头，延缓火灾的蔓延。在等待救援或疏散的时候，可以使用手机等及时通报你所在的位置，有利于消防员搜救。
安全防范、不松懈
关键时刻，、鸭子步
04
火场自救72字口诀
05
火灾现场如何紧急救护
轻微烧伤的急救处理
1. 减低烧伤区的温度，减轻疼痛。将被烧伤或烫伤的区域放在流动的冷水（不是冰水，可以是自来水）下冲10-15分钟，让流动的冷水带走局部的热量，同时可以减轻烫伤区域的疼痛。也可以用干净的毛巾用自来水浸湿敷在烫伤的部位，但是要及时换。
2. 去掉烧伤部位的比较紧的饰品（比如戒指，手镯等）。最好是在烧伤的区域变肿胀之前做，但是不要暴力扯掉，否则可能会造成更严重的损伤。
3. 不要弄破小水泡（指那些比你的小指甲小的水泡）。轻度烧伤的时候可能会出现一些水泡，尽量不要自己弄破这些水泡，如果不小心整破了，可以用温和的肥皂水清洗，或用酒精，碘酒消毒，然后局部用一些抗生素软膏，最后用纱布覆盖包扎，注意纱布包扎不能太紧。
4. 如果局部没有破损，有时候可以尝试用一下芦荟润肤乳或胶，或者是一些保湿霜，可能会有一些效果。
5. 考虑注射破伤风针。有些医生建议至少每10年要打一次。
如果有大水泡，需要及时就医，因为这些水泡很少能自己保持完整不被感染。同样即使是小水泡，如果出现疼痛加重，局部流液渗水，流脓，发红，肿胀等感染的症状时，也需要及时就医。烧伤的面积较大时，在自己用冷水冲的同时要及时拨打120/999.
重度烧伤的急救
及时拨打120/999！！！在急救车赶到之前家人可以先做以下步骤。
1. 使伤者远离热源，避免加重烧伤。如果有可能的话，使受伤的患者远离热源，或者热烟，热气等，但是不要试图出去伤者黏在皮肤上的衣服。
2. 检查患者的循环功能。主要是看是否还在呼吸，颈动脉是否还在搏动（将手放在伤者颈部的一侧进行检查，不可双侧同时检查），如果呼吸和循环障碍，及时开始进行心肺复苏（CPR），个人觉得心肺复苏是一项非常重要的技能，每一个人都应该会。
3. 除去烧伤部位的首饰，皮带或者是其他限制性的东西。烧伤的组织会很快的肿胀，所以一定要除去颈部的饰品还有烧伤部位的饰品。
4. 不要将大面积烧伤的患者浸在水中。将患者浸在水中很有可能使身体的热量急剧减少，导致患者出现低体温，低血压甚至休克的状态。
5. 如果有可能的话，抬高伤者烧伤的部位。
6. 可以用干净的毛巾浸湿或者干净的衣服浸湿，盖在患者烧伤的部位，以期减少进一步的伤害。
急救车未到达之前怎样确定烧伤的程度？
1度烧伤：这是最轻的一种烧伤状态，可能会出现局部疼痛，肿胀，变红。这种类型的烧伤可以按轻微烧伤进行急救，但是如果手，脚，脸，大关节，臀部，腹股沟的比较大的面积，需要及时就诊。
2度烧伤：皮肤红白相间，或者变粗糙。肿胀，疼痛，有水泡。如果这种程度的烧伤在7cm以内，可以按照轻微烧伤的方法进行处理，但是如果烧伤的范围大于7cm，或者累及手，脚，脸，大关节，臀部，腹股沟等部位，需要及时就诊。
3度烧伤：最严重的一种，烧伤皮肤全层甚至包括皮下脂肪，肌肉，骨头等。烧伤区域可能有焦痂，皮肤呈黑色，伤者可能出现呼吸困难，一氧化碳中毒，吸入热气导致的呼吸道烧伤更加严重（所以说发生火灾时一定要用湿毛巾捂住口鼻逃生）。
来源：骨外帅田爸：武汉协和骨科医院 田洪涛