【急救药】常用抢救药物说明书
【药品名称】盐酸多巴胺注射液
【规 格】2m1:20mg
【药理毒理】激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。
【适 应 症】适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
【不良反应】常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。
【禁忌症/慎用】嗜铬细胞瘤患者不宜使用;闭塞性血管病(或有既往史者),包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用;对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。
【贮 藏】遮光,密闭保存。
【药品名称】盐酸肾上腺素注射液
【规 格】1ml∶1mg
【药理毒理】兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。
【适 应 症】主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。临床用于: (1)抢救过敏性休克;(2)抢救心脏骤停;(3)治疗支气管哮喘;(4)与局麻药合用;(5)制止鼻粘膜和齿龈出血;(6)治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等。
【不良反应】心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 有时可有心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。 用药局部可有水肿、充血、炎症。
【禁忌症/慎用】下列情况慎用:器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。
【贮 藏】遮光、密闭、在阴凉处(不超过20℃)保存。
【药品名称】重酒石酸去甲肾上腺素注射液
【规 格】1ml:2mg
【药理毒理】本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的α受体激动药,同时也激动β受体。通过α受体激动,可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加;通过β受体的激动,使心肌收缩加强,心排出量增加。用量按每分钟0.4μg/kg时,β受体激动为主;用较大剂量时,以α受体激动为主。
【适 应 症】用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压,本品作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升,暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量治疗发生作用;也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
【不良反应】1.药液外漏可引起局部组织坏死。2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少,肾血流锐减后尿量减少,组织供血不足导致缺氧和酸中毒;持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力升高,心排血量减少,后果严重。3.应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白,注射局部皮肤破溃,皮肤紫绀,发红,严重眩晕,上述反应虽属少见,但后果严重。4.在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时,可出现心律失常;血压升高后可出现反射性心率减慢。5.以下反应如持续出现应注意:焦虑不安、眩晕、头痛、、皮肤苍白、心悸、失眠等。6.逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。
【禁忌症/慎用】禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用,可卡因中毒及心动过速患者禁用。缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。
【贮 藏】遮光、密闭、在阴凉处(不超过20℃)保存。
【药品名称】盐酸异丙肾上腺素注射液
【规 格】2m1:1mg
【药理毒理】本品为β受体激动剂,对β1-和β2-受体均有强大的激动作用,对α-受体几无作用。作用于心脏β1-受体,使心收缩力增强,心率加快,传导加速,心输出量和心肌耗氧量增加。作用于血管平滑肌β2-受体,使骨骼肌血管明显舒张,肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张,血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高,舒张压降低,脉压差变大。作用于于支气管平滑肌β2-受体,使支气管平滑肌松驰。
【适 应 症】治疗心源性或感染性休克;治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
【不良反应】常见的不良反应有:口咽发干、心悸不安;少见的不良反应有:头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。
【禁忌症/慎用】心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。
【贮 藏】遮光,密闭,在阴凉处保存。
【药品名称】重酒石酸间羟胺注射液
【规 格】1ml:10mg
【药理毒理】本品主要作用于α受体,直接兴奋α受体,较去甲肾上腺素作用为弱但较持久,对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管,持续地升高收缩压和舒张压,也可增强心肌收缩力,正常人心输出量变化不大,但能使休克患者的心输出量增加。对心率的兴奋不很显著,很少引起心律失常,无中枢神经兴奋作用。由于其升压作用可靠,维持时间较长,较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时,因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质,可使递质减少,内在效应减弱,故不能突然停药,以免发生低血压反跳。
【适 应 症】防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压,本品可用于辅助性对症治疗;也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。
【不良反应】心律失常;升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿;过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常,此时应立即停药观察,血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射,必要时可重复;长期使用骤然停药时可能发生低血压。
【禁忌症/慎用】甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。
【贮 藏】遮光,密闭保存。
【药品名称】盐酸多巴酚丁胺注射液
【规 格】2ml:20mg
【药理毒理】(1)对心肌产生正性肌力作用,主要作用于β1受体,对β2及α受体作用相对较小。(2)能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量,使心排血量增加。
(3)可降低外周血管阻力(后负荷减少),但收缩压和脉压一般保持不变,或仅因心排血量增加而有所增加。(4)能降低心室充盈压,促进房室结传导。(5)心肌收缩力有所增强,冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。(6)由于心排血量增加,肾血流量及尿量常增加。(7)本品与多巴胺不同,多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放,而是直接作用于心脏。
【适 应 症】用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭,包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征,作为短期支持治疗。
【不良反应】可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。
【禁忌症/慎用】梗阻性肥厚型心肌病不宜使用,以免加重梗阻;心房颤动,多巴酚丁胺能加快房室传导,心室率加速,如须用本品,应先给予洋地黄类药;用药前应先补充血容量、纠正血容量。
【贮 藏】遮光,密闭保存。
【药品名称】米力农注射液
【规 格】5ml:5mg
【药理毒理】1.本品是磷酸二酯酶抑制剂,为氨力农的同类药物,作用机理与氨力农相同。
2.本品正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶,使心肌细胞内环磷酸腺苷(CAMP)浓度增高,细胞内钙增加,心肌收缩力加强,心排血量增加。3.本品对伴有传导阻滞的患者较安全。4.本品口服时不良反应较重,不宜长期应用。
【适 应 症】适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。
【不良反应】1.少数有头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等。2.过量时可有低血压、心动过速。3.长期口服因副作用大,可导致远期死亡率升高,已不再应用。
【禁忌症/慎用】低血压、心动过速、心肌梗死慎用;肾功能不全者宜减量。不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性缺血性心脏病患者慎用。对房扑、房颤患者,因可增加房室传导作用导致心室率增快,宜先用洋地黄制剂控制心室率。
【贮 藏】遮光,密闭保存。
【药品名称】去乙酰毛花苷注射液
【规 格】2ml:0.4mg
【药理毒理】治疗剂量时 (1)正性肌力作用:本品选择性地与心机细胞膜Na+-K++ATP酶结合而抑制该酶活性,使心肌细胞膜内外Na+-K+主动偶联转运受损,心肌细胞内Na+浓度升高,从而使肌膜上Na+Ca2+交换趋于活跃,使细胞浆内Ca2+增多,肌浆网内Ca2+储量亦增多,心肌兴奋时,有较多的Ca2+释放;心肌细胞内Ca2+浓度增高,激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。(2)负性频率作用:由于其正性肌力作用,使衰竭心脏心输出量增加,血流动力学状态改善,消除交感神经张力的反射性增高,并增强迷走神经张力,因而减慢心率、延缓房室传导。(3)心脏电生理作用:通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用,降低窦房结自律性;提高普肯野氏纤维自律性;减慢房室结传导速度,延长其有效不应期,导致房室结隐匿性传导增加,可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率;由于本药缩短心房有效不应期,当用于房性心动过速和房扑时,可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤;缩短普肯野氏纤维有效不应期。
【适 应 症】1、主要用于心力衰竭。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2、亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。3、终止室上性心动过速起效慢,已少用。
【不良反应】新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。少见的反应包括:视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重要,最常见者为室性早搏,其次,为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦、性停搏、心室颤动等。
【禁忌症/慎用】以下情况禁用:①任何强心甙制剂中毒;②室性心动过速,心室颤动;③梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑;④预激综合征伴心房颤动或扑动。
以下情况慎用:①低钾血症;②不完全性房室传达室导阻滞;③高钙血症;④甲状腺功能低下;⑤缺血性心脏病;⑥急性心肌梗死早期(AMI);⑦心肌炎活动期;⑧肾功能损害。
【贮 藏】遮光、密闭保存。
【药品名称】硫酸阿托品注射液
【规 格】1ml∶0.5mg
【药理毒理】本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外,大剂量时能作用于血管平滑肌,扩张血管、解除痉挛性收缩,改善微循环。此外本品能兴奋或抑制中枢神经系统,具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而久。
【适 应 症】1.各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差;2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症;3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节;4.抗休克;5.解救有机磷酸酯类中毒。
【不良反应】1.0.5mg,轻微心率减慢,略有口干及少汗;2.1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;3.2mg,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;4.5mg,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;5.10mg以上,上述症状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。
【禁忌症/慎用】以下情况禁用:青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。
以下情况慎用:脑损害,尤其是儿童;心脏病,特别是心律失常,充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等;反流性食管炎、溃疡性结肠炎,前列腺肥大。
【贮 藏】密闭保存。
【药品名称】盐酸利多卡因注射液
【规 格】5ml:0.1g
【药理毒理】本品为酰胺类药。血液吸收后或静脉给药,对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用,且可无先驱的兴奋,血药浓度较低时,出现镇痛和思睡、痛阈提高;本品在低剂量时,可促进心肌细胞内K+外流,降低心肌的自律性,而具有抗室性心律失常作用;在治疗剂量时,对心肌细胞的电活房室传导和心肌的收缩无明显影响;血药浓度进一步升高,可引起心脏传导速度减慢,房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降。
【适 应 症】本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉表面麻醉及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
【不良反应】本品可作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、昏迷及呼吸抑制。可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高,可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
【禁忌症/慎用】以下情况禁用:对本品或其他局麻药过敏者禁用。阿-斯综合征 (急性心源性脑缺血综合征) 、预激综合征、严重心脏传导阻滞 (包括窦房、房室及心室内传导阻滞) 患者禁静脉给药。
【贮 藏】密闭保存。
【药品名称】盐酸乌拉地尔注射液
【规 格】5ml:25mg
【药理毒理】盐酸乌拉地尔具有中枢和外周双重的作用机制。在外周,它可阻断突触后αl受体、抑制儿茶酚胺的缩血管作用,从而降低外周血管阻力和心脏负荷;在中枢,通过兴奋5-羟色胺-1A受体,调整循环中枢的活性,防止因交感反射引起的血压升高及心率加快。
【适 应 症】用于治疗高血压危象 (如血压急剧升高) ,重度和极重度高血压以及难治性高血压。用于控制围手术期高血压。
【不良反应】使用本品后,病人可能出现下列不良反应:头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、心动过速或过缓、上胸部压迫感或呼吸困难等症状,其原因多为血压降得太快所致,通常在数分钟内即可消失,一般无须中断治疗。
【禁忌症/慎用】禁用于对本品中成份过敏的患者。主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者禁用 (肾透析时的分流除外) 。哺乳期妇女禁用。
【贮 藏】本品应在25℃以下保存。
【药品名称】注射用硝普纳
【规 格】50mg
【药理毒理】硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药,对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用,但不影响子宫、十二指肠和心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低,因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低,心排血量改善,故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流。
【适 应 症】高血压急症:如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压的紧急降压,也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。用于急性心力衰竭,包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜 (二尖瓣或主动脉瓣) 关闭不全时的急性心力衰竭。
【不良反应】本品毒性反应来自其代谢物氰化物和硫氰酸盐,氰化物是中间代谢物,硫氰酸盐为最终代谢物,如氰化物不能正常转化为硫氰酸盐,则硫氰酸亚盐浓度虽正常也可发生中毒。麻醉中控制降压时突然停用本品,尤其血药浓度较高而突然停药时,可能发生反跳性血压升高。
【禁忌症/慎用】代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时,禁用本品。
下列情况慎用:脑血管或冠状动脉供血不足时,麻醉中控制性降血压时,如有贫血或低血容量应先予纠正再给药。脑病或其它颅内压增高时,扩张脑血管可进一步增高颅内压。甲状腺功能过低时,肺功能不全时,本品可能加重低氧血症。维生素B12缺乏时使用本品,可能使病情加重
【贮 藏】遮光,密闭保存。
【药品名称】硝酸甘油注射液
【规 格】1ml:5mg
【药理毒理】硝酸甘油能降低血管平滑肌张力,对静脉容量血管的这种作用比动脉血管显著,减少静脉回心血量而降低心脏充盈压力。心脏充盈压力的下降可减少左室舒张末期容积和前负荷,从而显著降低心肌耗氧量。硝酸甘油尚可降低全身血管阻力、肺血管和动脉血管压力,从而降低后负荷。硝酸甘油使血流沿心外膜到心内膜的侧枝血管床重新分布,从而改善心肌供氧。
【适 应 症】手术:在心脏手术中,本品可用来迅速控制高血压。在外科手术过程中,本品可用来降低血压,保持一种可控性的低血压状态。在心脏血管手术过程中和术后,本品可用来控制心肌缺血。
不稳定型心绞痛对于不稳定型心绞痛,用β受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时,可以用本品治疗。
隐匿性充血性心力衰竭本品用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰竭的治疗。
【不良反应】和其它硝酸盐类药物相同,在用药过程中可能会出现头痛和恶心,其它可能出现的副作用有低血压、心动过速、干呕、出汗、忧虑、坐立不安、肌肉震颤、胸骨后不适、心悸、眩晕和腹痛,也可出现异常的心动过缓。
【禁忌症/慎用】对硝酸盐过敏;严重贫血、重症脑出血,未纠正的低血容量和严重的低血压;患者有闭角型青光眼倾向者。甲状腺功能低下、严重肝病或肾病,低体温和营养不良的患者应慎用本品
【贮 藏】遮光、密封、在阴凉 (不超过20℃) 处保存。
【药品名称】盐酸普罗帕酮注射液
【规 格】10ml:35mg 5ml:17.5mg
【药理毒理】本品属于Ic类(即直接作用于细胞膜)的抗心律失常药。
【适 应 症】用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早博的治疗。、
【不良反应】不良反应较少,主要者为口干,舌唇麻木,可能是由于其局部麻醉作用所致,此外,早期的不良反应还有头痛,头晕,闪耀,其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。也有出现房室阻断症状。
【禁忌症/慎用】无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者,严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。心肌严重损害者慎用。严重的心动过缓,肝、肾功能不全,明显低血压患者慎用。
【贮 藏】遮光,密闭保存。
【药品名称】盐酸普罗帕酮注射液
【规 格】10ml:35mg 5ml:17.5mg
【药理毒理】本品属于Ic类(即直接作用于细胞膜)的抗心律失常药。
【适 应 症】用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早博的治疗。
【不良反应】不良反应较少,主要者为口干,舌唇麻木,可能是由于其局部麻醉作用所致,此外,早期的不良反应还有头痛,头晕,闪耀,其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。也有出现房室阻断症状。
【禁忌症/慎用】无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者,严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。心肌严重损害者慎用。严重的心动过缓,肝、肾功能不全,明显低血压患者慎用。
【贮 藏】遮光,密闭保存。
【药品名称】尼可刹米注射液
【规 格】1.5ml:0.375g
【药理毒理】本品选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢,并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,使呼吸加深加快,对血管运动中枢有微弱兴奋作用,剂量过大可引起惊厥。
【适 应 症】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
【不良反应】常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。
【禁忌症/慎用】抽搐及惊厥患者。
【贮 藏】遮光,密闭保存。
【药品名称】盐酸洛贝林注射液
【规 格】1ml:3mg。
【药理毒理】可剌激颈动脉窦和主动脉体化学感受器(均为Nl受体),反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快,但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用,对植物神经节先兴奋而后阻断。
【适 应 症】本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳、阿片中毒等。
【不良反应】可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。
【禁忌症/慎用】尚不明确。
【贮 藏】遮光,密闭保存。
【药品名称】地塞米松磷酸钠注射液
【规 格】1ml:5mg。
【药理毒理】肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用.
【适 应 症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等,也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。
【不良反应】1.长程使用可引起以下副作用:医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。 2.患者可出现精神症状:欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍,也可表现为抑制。3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。4.糖皮质激素停药综合征。
【禁忌症/慎用】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,特殊情况下权衡利弊使用,注意病情恶化的可能:高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
【贮 藏】遮光,密闭保存。
【药品名称】氨茶碱注射液
【规 格】2ml:0.5g 10ml:0.25g
【药理毒理】本品为茶碱与乙二胺复盐,其药理作用主要来自茶碱,乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂,过去认为通过抑制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP含量提高所致。
【适 应 症】适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状;也可用于心功能不全和心源性哮喘。
【不良反应】茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml,特别是在治疗开始,早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等,当血清浓度超过20μg/ml,可出现心动过速、心律失常,血清中茶碱超过40μg/ml,可发生发热、失水、惊厥等症状,严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。
【禁忌症/慎用】对本品过敏的患者,活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品
【贮 藏】遮光,密闭保存。
【药品名称】二羟丙茶碱注射液
【规 格】2ml:0.25g
【药理毒理】本品平喘作用与茶碱相似。尤适用于伴心动过速的哮喘患者。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂,过去认为通过抑制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP含量提高所致。此外,茶碱是嘌呤受体阻滞剂,能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更显著,因此有助于改善呼吸功能。
【适 应 症】适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。
【不良反应】类似茶碱,剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状,严重的甚至呼吸、心跳骤停。
【禁忌症/慎用】对本品过敏的患者,活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。
【贮 藏】遮光,密闭保存。
【药品名称】盐酸纳洛酮注射液
【规 格】1ml:0.04mg、1ml:0.4mg。
【药理毒理】本品为阿片受体拮抗药,本身几乎无药理活性,但能竞争性拮抗各类阿片受体,对 μ 受体有很强的亲和力。1.完全或部分纠正阿片类物质的中枢抑制效应,如呼吸抑制、镇静和低血压。2.对动物急性乙醇中毒有促醒作用。3.为纯阿片受体拮抗剂,即不具有其他阿片受体拮抗剂的“激动性”或吗啡样效应;不引起呼吸抑制、拟精神病反应或缩瞳反应。
4.未见耐药性,也未见生理或精神依赖性。
【适 应 症】本品为阿片类受体拮抗药。
1.用于阿片类药物复合麻醉术后,拮抗该类药物所致的呼吸抑制,促使病人苏醒。
2.用于阿片类药物过量,完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。
3.解救急性乙醇中毒。
4.用于急性阿片类药物过量的诊断。
【不良反应】术后:患者使用本品的不良反应偶见:低血压、高血压、室性心动过速和心室颤动、呼吸困难、肺水肿和心脏停搏,报道其后遗症有死亡、昏迷和脑病,术后患者使用本品过量可能逆转痛觉缺失并引起患者激动。
逆转阿片类抑制:突然逆转阿片类抑制可能会引起恶心、呕吐、出汗、心悸亢进、血压升高、发抖、癫痫发作、室性心动过速和心室颤动、肺水肿以及心脏停搏,甚至可能导致死亡。
类阿片依赖:对阿片类药物产生躯体依赖的患者突然逆转其阿片作用可能会引起急性戒断综合征,包括但不局限于下述症状和体征:躯体疼痛、发热、出汗、流鼻涕、喷嚏、竖毛、打呵欠、无力、寒颤或发抖、神经过敏、不安或易激惹、痢疾、恶心或呕吐、腹部痛性痉挛、血压升高、心悸亢进。
【禁忌症/慎用】对本品过敏的患者,本品应慎用于已知或可疑的阿片类药物躯体依赖患者,有心血管疾病史,或接受其它有严重的心血管不良反应(低血压、室性心动过速或心室颤动、肺水肿)的药物治疗的患者应慎用本品。
【贮 藏】密闭,在凉暗处(不超过20℃)保存。
【药品名称】地西泮注射液
【规 格】2ml:10mg
【药理毒理】本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。抗焦虑、镇静催眠作用。遗忘作用。抗惊厥作用。骨骼肌松弛作用。
【适 应 症】可用于抗癫痫和抗惊厥;静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效;静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
【不良反应】常见的不良反应,嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤。罕见的有皮疹,白细胞减少。个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉。停药后,上述症状很快消失。长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁。
【禁忌症/慎用】孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。以下情况慎用:严重的急性乙醇中毒,可加重中枢神经系统抑制作用。重度重症肌无力,病情可能被加重。急性或隐性发生闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。低蛋白血症时,可导致易嗜睡、难醒。多动症者可有反常反应。严重慢性阻塞性肺部病变,可加重呼吸衰竭。外科或长期卧床病人,咳嗽反射可受到抑制。有药物滥用和成瘾史者。
【贮 藏】遮光,密闭保存。
【药品名称】盐酸吗啡注射液
【规 格】2ml:10mg
【药理毒理】本品为纯粹的阿片受体激动剂,有强大的镇痛作用,同时也有明显的镇静作用,并有镇咳作用(因其可致成瘾而不用于临床)。对呼吸中枢有抑制作用,使其对二氧化碳张力的反应性降低,过量可致呼吸衰竭而死亡。本品兴奋平滑肌,增加肠道平滑肌张力引起便秘,并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可使外周血管扩张,尚有缩瞳、镇吐等作用(因其可致成瘾而不用于临床)。
【适 应 症】本品为强效镇痛药,适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者,应用本品可使病人镇静,并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嘈睡。因本品对平滑肌的兴奋作用较强,故不能单独用于内脏绞痛(如胆绞痛等),而应与阿托品等有效的解痉药合用。本品不适宜慢性重度癌痛病人的长期使用。
【不良反应】(1)连用3-5天即产生耐药性,1周以上可成瘾,需慎用。但对于晚期中重度癌痛病人,如果治疗适当,少见依赖及成瘾现象。
(2)恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。
(3)本品急性中毒的主要症状为昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称,或呈针尖样大,血压下降、发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。
【禁忌症/慎用】呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。
【贮 藏】遮光,密闭保存。