单味中药对肺心病肺动脉高压治疗的研究进展

川芎：川芎嗪是川芎的主要有效成分，邹氏等〔1〕动物实验的结果表明，川芎嗪可以降低肺动脉高压，提示适于治疗肺心病。魏氏等〔2〕通过动物实验提出川芎嗪对动脉平滑肌具有典型的钙离子拮抗剂样作用。侯氏等〔3〕的实验证明川芎嗪可通过抑制α1前胶原mRNA而起到抗肺纤维化作用，对纤维化引起的PAH可能有一定作用。汤氏等〔4〕对38例慢性阻塞性肺疾病和慢性肺心病患者作肺动脉一次性注射川芎嗪注射液，结果表明川芎嗪可降低肺动脉压。史氏等〔5〕用川芎嗪静脉滴注治疗50例慢性肺源性心脏病病人，结果表明：川芎嗪能明显改善患者血液粘稠度、PO2、PCO2、Hb红细胞压积、肺血流图等指标，但该药有效作用时间短暂，尚不能依赖该药治疗肺动脉高压症。丹参：席氏等〔6〕动态观察丹参对低氧大鼠肺泡内肺动脉构型的影响，结果表明丹参可扩张肺泡内动脉内径，减轻内皮细胞的损伤，抑制中膜平滑肌细胞表型改变和血管壁细胞的增生，提示丹参在抑制低氧大鼠肺泡内肺动脉构型硬化性重组方面具有重要作用，因而能防止肺动脉高压的形成。周氏〔7〕报道丹参注射液可以改善患者PAH引起的右心衰竭，同时又能改善血液流变学情况，对于有瘀血证的病人尤其适用。赤芍：孙氏〔8〕报道赤芍能在降低肺动脉压力的同时提高周围动脉氧分压。马氏等〔9〕报道用赤芍治疗30例肺心病代偿期患者，结果113 铟-MAA肺灌注r照相显示血运明显改善，心电图、心阻抗血流图显著改善，肺动脉平均压和肺血管阻力明显下降，心阻抗微分图和血液流变学指标均有显著好转。贾氏等〔10〕观察了42例肺心病患者静脉注射赤芍液的临床疗效，结果显示：赤芍注射液能扩张肺血管，降低肺动脉压力和肺血管阻力，增加心输出量，改善右心功能血液流变学，提高氧分压，使临床瘀血体征显著改善。三七：王氏等〔11〕通过右心导管和颈动脉导管观察到三七注射液能降低肺动脉平均压3～4　mmHg，并维持3～5分钟；但同时会降低外周血压和减慢心律，对治疗带来不利影响。