株洲名中医谢雪姣医生巧治瘿病（颈部多发淋巴结肿大）

患者：黄某，女，71岁2019年7月19日初诊：颈部多发淋巴结肿大，反复发作10余年，加重半个月。予抗生素治疗8天，肿块减小，现颈部局部肿大如鸡子大，质硬，推之不可移，触之表面光滑，伴疼痛，无咳嗽、咳痰、声嘶等，口干，精神疲乏，二便可，夜寐欠安。舌淡紫苔薄黄，脉细数。即诊断为中医瘿病，热毒蕴结之证。予普济消毒饮加减14剂，处方：黄芩10g，黄连3g，升麻5g，柴胡10g，玄参10g，马勃5g，板蓝根15g，桔梗10g，陈皮10g，连翘10g，僵蚕10g，薄荷6g，牛蒡子10g，酒白芍30g，蜂房6g，浙贝30g，白芥子15g。2019年8月2日二诊：颈部肿块显消，仅剩1个能触及，疼痛已止，夜寐已安，纳可，二便可，舌淡红苔黄腻，舌上有裂纹，脉弦。继用前方14剂，现已基本痊愈。按：普济消毒饮具有清热解毒，疏风散邪之功。方中黄连、黄芩清热泻火，祛上焦头面热毒，为君药；牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面，为臣药。玄参、马勃、板蓝根加强清热解毒；甘草、桔梗清利咽喉；陈皮理气散邪，为佐药。升麻、柴胡疏散风热、引药上行，为佐使药。淋巴结肿大相当于中医所说的痰核，是头面、口腔等部位炎症引起的单个或多个，位于颏下、颌下、颈部结核如豆，压痛明显，很少化脓的一种病症。此症多因风热火毒侵袭，炼液成痰，痰凝胶结而成。由于本病因火热引起，因此可用普济消毒饮治疗，而其病证表现却为痰凝、结核，证属结聚，结者散之，故配合化痰散结之浙贝、白芥子等。如此方证合拍，故疗效显著。