观医诊疾记一百五十一 一例贫血症（血小板减少）的调理

前几天，有朋友在群里说，他的一个朋友，是个西医医生，但是近期长病了，是贫血，尤其是血小板值非常低，身上经常会起瘀斑。他本身就是医生，可是自己的病自己治不了，还在带病上班。

然后就有很多朋友来给他出主意，有让吃阿胶补血的，有建议补铁的，建议铁锅炒菜，或者干脆还有建议吃近期流行的保健品的。不一而足，令人眼花缭乱。但我想，这些建议应该都是好的，但是应该要具体辨证后再对症用药应该更好。不对症的话，效果就不显著或者干脆就无效，甚至会有相反的作用了。而这个病人本身就是医生，这些道理他肯定都懂，但是现在没好，那肯定这个病就不是这么简单。

因为这件事，让我想起去年的一个案例来，也是相似的症状，后来经过吴老师的调理，都恢复正常了。现在就让我想一想，讲一下这个经过吧。

有个朋友，姓刘。她经常带孩子找吴老师调理，时间久了，我们也渐渐熟悉了。在2015年春节前，她打电话问我，说她母亲长病了，就是贫血。家里人要让老人住院治疗，她就问我究竟能不能行。

因为是一个大家子，凡事都要商量着来，虽然她非常信任中医，但是也不能做决定让老人不去住院而是来吃中药。既然这样，那就先按照大家的意思，去住院吧，万一不行到时再想办法吧。我就这样告诉她。

春节以后，记得是三月份，好像春假刚结束，她就又急急忙忙地打来电话了。朋友很着急，说，住院这么久，没有效果啊。看着是贫血，就补血，用含铁的药物来治疗。可是这个指标刚刚好一点，立马又降下去了，查不出来是什么原因。而且用药这么久，老人身体迅速衰弱，肚子胀的不行，渐渐连饭也吃不进去了，浑身没有一点劲，是不是有危险啊？

我说，那就找吴老师吃吃中药试试吧。

就这样，从医院把老人接出来，去找吴老师了。吴老师把脉，说，左寸沉弱无力，左尺浮大有力，这个很明显是肝郁了。肝气郁于小腹之中，积累化火，这就严重影响了肾阴的收藏功能。也可以说，因为病人小腹里有火，就出现了热胀冷缩的不平衡，热胀的太严重了，冷缩的力量不足。用中医的话说，就是肾阴耗损了，阴气不足了。

血小板，我们都知道，具有凝血止血的功能。这个凝血和止血，从中医上讲，也就是收敛凝聚，那么这个就是属于阴的。所以，现在因为小腹中的郁火，损耗了真阴，那么是不是因为这个原因，相应地也损伤了血小板，从而引起了血小板指标的严重下降呢？

用含铁的药物来补血，那么这种药物就偏于肃降了，偏于收敛了。所以，即使能补进去一点点，同时又加重了肝郁，肝郁加重，郁火就加重，就会更加损耗真阴。所以，用补铁的东西，刚开始有效，紧接着就又不行了，应该就是这个原因。因为用了补铁的东西，所以肝郁加重了，木克土，这个郁积之气向上顶着脾胃，胃中的食物难以消化，更难以下传进入肠道，堵在胃中，就形成腹胀，不能吃饭了。

这个是一系列的反应。

所以吴老师当时开的是巴戟理中汤，巴戟天，炒白术、党参、干姜、炙甘草、茯苓、桂枝、白芍、当归。其实就是附子理中汤加当归桂枝白芍，用巴戟天代替了偏燥的附子。这个思路是温中焦，开太阴，引郁火外出。也就是给中焦加热一下，让经脉都打开，让小腹里郁积的气和火升散出来。这样，小腹里就没有火了，肾阴就不会继续损耗，可能就会有效了。

果然，老人吃了这个方，很快就有起色了，首先腹胀消失，能吃饭了，身上有劲了。然后根据脉象进行调理，尺脉大于寸脉就疏肝，尺脉沉弱时就补肾。这样连续吃了一个来月的中药，老人已经恢复的非常好了。至于血小板怎么样，当时并没有去查。老人觉得没事了，就停药了。

后来又过了一阵子，老人带孩子来找吴老师。说起上次的事来，拿出一张检验单，说已经去医院检查过了，血小板早就完全恢复到正常值了。看来吴老师的分期是正确的。那么这种情况，肯定也不适合吃阿胶了。阿胶也是偏于收敛的，也会造成郁火加重。而吴老师的思路，是升散散掉郁火后，再补肾阴，肾阴恢复了，血小板的指标也就正常了。