青壮年股骨颈骨折的经皮微创治疗——加压螺钉 位置螺钉

蔡鸿敏 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 髋中心 [e-mail]

患者信息：男，47岁。主诉：摔伤致右髋部疼痛、活动受限三天。现病史：三天前因摔伤导致右侧髋部疼痛活动受限。经当地医院拍片确诊右侧股骨颈骨折并住院治疗。病人为进一步诊疗而转入我院。专科检查：右侧腹股沟中点深压痛；右髋关节因疼痛而拒动。右下肢神经血管功能正常。

诊断：右侧股骨颈骨折（经颈型）。其实，这例骨折的确切诊断是有些难度的，原因在于股骨颈前部的骨折线一直延伸至股骨大转子及小转子之间的骨皮质，而股骨颈后部的骨折位于头下且存在嵌插。 
治疗：经皮，三枚空心钉（inverted triangular）。先置入股骨矩的拉力螺钉，再置入头端前侧的拉力螺钉，最后置入后侧骨质压缩缺损部的全螺纹（full threaded screw）螺钉（位置螺钉）。 
康复：术后第一天可坐起，一周内逐渐过渡至拄双拐患髋平足负重（foot-flat weight bearing）≈15kg，持续六周（期间避免屈髋超90°及内收内旋髋关节以保护折端），六周后逐渐增加负重。三月后根据骨折愈合情况而调整负重。

术前

术中

术后