分享治“虚火咽炎”的方子！艺高人胆大，这么开方需要胆识

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《景岳全书》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我给你说说咽炎吧。

闲言少叙，我直接给你说个真实的医案故事。

话说有这么一个男子，年纪是28岁，姓顾。

这个人，在最近这一年的时间里，总感觉咽喉部位有异物感，咽喉疼痛，发干，有一种说不出来的不适感。

他到医院去检查，很快确诊为慢性咽喉炎。

有了咽炎，怎么办？赶紧治吧。庆大霉素、链霉素、四环素，能用的都用了。但效果一般般，没有太大起色。

后来，此人开始看中医。

但是，医家说得非常明白：你的问题，其实就是阴虚火旺。阴虚，有虚热，熏灼你的咽喉，所以你就嗓子疼啊。当务之急，就是滋阴。

可是，补阴的药用了一大堆，效果还是不好。

这可怎么办？后来，经人介绍，此人找到了一位临床家，叫做周光阴。

刻诊，见患者脉细，口干，舌红苔薄。细问得知，大便偏燥。这时候，医家书方一首：

生地、熟地、白芍、牛膝、丹参各9克，麦冬12克，炙甘草6克，细辛、川椒各3克。所有这些，水煎服。

看着这个方子，患者当即就眉头直皱。

患者明白，前面这些，是滋阴的药。他以前用过。尽管效果一般，但这些药干啥的，他基本清楚。只是，细辛和川椒，他从来没见过。而且，看见这个“椒”字，他本能地想到辛辣。我都上火上成这样了，再用这辛辣的东西，我的天，这不是要我的小命吗？

面对质疑，医家却未置可否。他只是告诉患者，照方服用便是了。

那好吧，你是大夫，咋说咋是。患者回去照方服用。

结果怎么样？别说，七剂之后，患者就感觉咽痛、咽痒、咽喉异物感消失了。接下来，原方不变，继续投用。一直等药用了两个月，患者的毛病完全好了，不适感彻底消失。

这张医案，记载于1983年的《上海中医药杂志》上。感兴趣的朋友，你可以去翻翻看。

我说一下这里的道理。

其实，很显然，这个患者的问题属于虚火喉痹。简单说，就是阴虚有热，导致的慢性咽炎。

怎么知道阴虚啊？患者口干，便干，舌红，这都是阴津亏虚的表现。脉细，说明阴津亏少，脉道不充。

阴虚，就会有热。有热，就意味着有虚火。虚火灼伤咽喉，患者就干痛。

既然如此，那就滋阴好了。你看看当时医家用的方子：

生地、熟地、白芍、牛膝、丹参各9克，麦冬12克，炙甘草6克，细辛、川椒各3克。

这个方子，其实是一贯煎的变化。

一贯煎，为张景岳的配伍，原载于《景岳全书》。它的基本组成，就是生地、熟地、芍药、麦冬、甘草、牛膝和丹参。其中，生地和熟地大补肾水肾阴。芍药养阴清热，麦冬滋补中上二焦之阴。牛膝引热下行，丹参凉血。整个这个方子，就是滋补肾阴，壮水制火的方子，意图十分明显。它用在阴虚所致的喉痹患者身上，是很贴切的。

但问题是，这里头为何用了川椒和细辛啊？

细辛，我们都知道，性味辛温，是解表散寒的药，它有温热之性啊。川椒，能温中、杀虫、除湿、止痛、止痒，也有明显的辛温之性。这两味药用在这里，是不是不合适呢？

我个人感觉，细辛和川椒的使用，不但很合适，而且体现了医家的用药技巧。这是艺高人胆大的表现。

诚然，细辛和川椒，性味辛温。但是你看，两味药各用3克，用量很小。因此，在和一贯煎一起用的时候，它们的辛温之性，已经被抵消大半了，故而不会对人产生太大影响。

其次，就是这两味药，辛而能散能行。它们的行散之力，有助于去虚火而止痛。

这怎么理解呢？

你吹过生日蜡烛吧？蜡烛点着，你冲它猛吹一口气，它就灭了。为啥？空气的流动，降低了火焰周围的温度。周围温度的降低，让火焰没有了存在的条件。

同样道理，体内气机的行散，也是有利于去火的。行气，可以宣发郁热。郁热一散，虚火的老窝被端了，它没有了存在的条件，自然也就熄灭了。

细辛和川椒，辛而能散，可以宣发郁火。这就是医家用它的道理。

当然，这是我自己的解读，不一定对，您就多批评吧。

总而言之，一贯煎配上川椒和细辛，治疗虚火喉痹，这个在临床中算是比较典型的思路。我把它写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。

如果你也常年受慢性咽炎的困扰，那不妨去看中医。如果证属阴虚，乃虚火喉痹，不妨用滋阴降火之法。上文医案里所述的，是一种思路，可以在中医师辨证指导下来适当借鉴。除此之外，像知柏地黄汤之类的配伍，我认为也可以用。总之，方针就是滋阴降火。

至于说川椒和细辛的应用，您就当是医家的临床心法，用于借鉴和揣摩吧。于实战中，它该怎么用，何时用，如何把握火候，这些都得仔细琢磨。

好了，就说这么多。希望我的文字，能帮助你在康复的路上，走得更快。

全文完。