红中黑斑舌

图说
全舌纯红，中有小黑斑点。

舌鉴

乃瘟疫热毒陷于阳明也。热极则斑黄、狂乱，身上亦有红紫斑者，解毒汤合调胃承气汤急下之，迟则不救。《正义》云：舌红而中见紫斑者，将发斑也，玄参升麻葛根汤。斑已见者，化斑汤。舌淡红而中见红赤点者，将发黄也，茵陈五苓汤。

辩证

生斑舌，全舌纯红，而有小黑斑点者，脏腑皆热也。伤寒邪传阳明腑，失治以致邪火逼入三阴证，或疫毒直中三阴证，或实热人误用辛温药，燥伤三阴证，均有之。不论老少，何病何脉，见此舌，即宜十全苦寒救补汤，倍加犀角尖，连服必愈。《正义》用玄参升麻葛根汤及化斑汤（人参、生石膏、知母、生甘草），误人多矣。（非阴火何可用元参；非表证何可用升麻、葛根。热毒正旺时，何以补邪火）。吾愿后起学者，勿再泥古不化，甘受其误矣。章虚谷云：舌红极而有紫斑及红斑，且周身亦发斑者，此阳毒入心，人参白虎汤加犀角、黄连治之。吴坤安云：若舌上见赤斑，而身上亦见赤斑丹疹者，此邪在营分血分，舌质亦必绛赤，宜犀角、鲜大青、连翘、鲜生地、人中黄、银花等，透营解毒，大忌升、葛足经之药。若斑疹发于气分，其色淡红而白者（名曰白㾦），其舌苔亦白，宜葛根、防风、蝉衣、荆芥、连翘、薄荷、牛蒡等，松肌达表。此斑疹㾦，各证治法也。