糖尿病患服用阿卡波糖，如果餐后血糖还在10以上，你可能吃药方法

72岁的刘先生，半年前诊断出了2型糖尿病，按照医嘱服用二甲双胍，和阿卡波糖。但是血糖还是不能达标，空腹血糖在6-8，餐后升到10以上。

我们看了刘先生的饮食运动情况，没有太大的问题，经过认真了解才发现问题原来出在药物的服用方法上，原来刘先生一直把阿卡波糖和和二甲双胍一起在饭前服用。经过讲解和纠正，刘先生的血糖终于正常了。

在我们对糖友进行健康管理的过程中，像刘先生这样由于用药误区，导致控糖效果的人不在少数，接下来我们就以阿卡波糖为例，为大家讲解一下如何正确用药。

1.服用时间和方法

阿卡波糖的机理是通过抑制碳水化合物（米饭、馒头、淀粉类、糖类等）在小肠上部的吸收降低餐后血糖的。所以只有将有效成分与食物充分混合才能发挥作用。

正确的服用方法就是用餐时将药片与第一口主食一起嚼碎服用，让药物粉末与食物充分混合，加速分解，才能赶在食物消化时发挥作用。如果像刘先生一样饭前吞服，这个药就白吃了。

对于有咀嚼障碍的糖友，也可选择胶囊剂型或伏格列波糖。

2.吃饭时忘了服药怎么办？

如果是吃饭吃到一半发现漏服，可以马上吃一片，记得嚼碎；

如果是饭后半小时以内发现漏服，也可以补服，但药物的作用会下降；

如果是饭后半小时以后才发现漏服，就不用补服了，可以通过增加餐后有氧运动（快走、慢跑等）来帮助消耗餐后血糖。

3.药物服用过量怎么办？

过量服用阿卡波糖，药物会与食物中的碳水化合物共同作用，加重胃肠胀气和腹泻等不良反应。糖友应在随后的4-6小时内避免食用碳水化合物类食物，必要时求助医生。

4.应对不良反应的方法

阿卡波糖最常见的不良反应就是胃肠功能紊乱，如胀气、肠鸣、屁多、腹泻、腹痛，甚至轻度肠梗阻。

多数患者在刚开始服药时，应从小剂量开始，1-3周内出现不良反应，一般不必停药，随着时间延长，身体逐渐适应，症状会减轻或消失。

个别患者不良反应严重，如果较长时间不能耐受，应在医生指导下停药，或用其他药物代替。

5.服药过程中出现低血糖如何应对？

阿卡波糖单独使用不会引起低血糖。但如果与胰岛素、磺脲类或瑞格列奈类胰岛素促泌剂联合使用，则可能引起低血糖。由于阿卡波糖会延长肠道对碳水化合物分解为葡萄糖的时间，抑制糖分的吸收。所以发生低血糖时，糖块、饼干、馒头等食物无法及时缓解。可以吃蜂蜜、葡萄糖等单糖食物来应急，必要时送医注射葡萄糖解除危机。

6.不适合服用阿卡波糖的人群

如果对阿卡波糖过敏，或存在消化吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者、患有Roemheld综合征、疝气、肠梗阻、肠溃疡等可能因肠胀气而导致恶化的患者，以及严重肾功能损害（肌酐清除率<25ml/min)者应避免服用。

7.注意监测血糖

糖有服药期间，要定期监测血糖、糖化血红蛋白、肝功能等，随时根据血糖变化调整药物，同时注意肝酶的变化，以防用药风险。