王四进中医讲堂113
先天,虚邪常带,青光眼,太阳证
岐伯有道 2019-11-12

作者：王四进的经方博客
第一百一十三讲 讲于2014年5月25日
小孩子在妈妈子宫里面就是属于先天，头在下腹在上。因为阳性亲上、阴性亲下，这是小孩的腹为阳、头和心肺为阴。胎儿的气血运转是靠母亲的气血推动，他自己是运转不了的，上乾下坤是天地不交的。
出生后就变成了后天的阴阳，阳气走到腹部丹田处了，上面是阴下面是阳。阴性要亲下就往下走，阳要亲上就往上走，小孩生下通过第一声哭接到了天气，就有了肺气，吃奶接到了地气，就有了脾气。开始了一身的气血升降循环，心肺属阴就要往下降，离火中有一点真阴。肝肾的阳气要往上升，肾水中有一点真阳，这就从先天的阴阳变成了后天的水火坎离，形成了水火既济的状态，中间的脾胃戊己土开始中气斡旋。
从阴阳化成中气，从中气化成五行，生出五脏六腑、十二经络，在天应十二个月。然后二气对冲合成六气，人体就产生六气和六经，咱们治病也是按六经来的。人体得病在浅表时都在阴阳，重了才能入到脏腑，所以必须先了解到六经的情况才能全面分析。光靠脏腑辨证，忽视六经和外感情况就治不好病。蔡长福老师的长处就是明确伤寒论的条文，但很多症状都不太明显。三阴亏、阳明有热的时候，受到风寒就没有抵抗力。不发冷不发烧你就不知道是感冒了，其实就在身上长期携带了，症状不明显你也不知道怎么回事，就是身上不舒服。蔡老师就把张仲景没有说的说出来了，虚邪贼风对人体的影响是靠自己悟的，三阴先虚然后造成三阳化寒或化热就实了，有了这个思路看到的东西就比较多。
温病派只看到三阳却看不到三阴，火神派就只看到三阴没看到三阳，其实人体得病往往就会三阴和三阳结合。现代社会各种信息来得比较快，学习就比较方便。蔡老师认为，太阳虚没有恶寒发热，脉浮或不浮。少阴虚了太阳经也就虚弱了，抗风、抗病能力就差，表现就不典型。表现明显证明病人的三阴旺，才能正常抗邪。太阳虚就会长期怕风、怕冷，项背强，脖子硬，自汗恶风，鼻子不通气，受风后鼻鸣。太阳病的提纲就是脉浮缓，正气比较强，能达到表上，缓证明胃气有力，没有胃气就没有浮缓脉了，就是有桂枝汤证没有相应的脉象，蔡老师叫它副中风。
这就叫虚邪常带，自己不懂就按颈椎病治疗，或者脏腑辨证看到虚弱就用补药，其实是有风寒在身上。这就要用瓜蒌桂枝汤，就是桂枝汤加天花粉，强出汗伤到津液了，脉沉迟证明里面津液不足了。受寒叫伤寒，受风叫中风。伤就比较表浅，风寒进入人体就走到皮毛，就用麻黄汤，中风比较深到了肌肉，就用桂枝汤，病的部位就不一样。脖子硬、脉浮紧、无汗就用葛根汤，有汗就用桂枝加葛根汤。单纯用桂枝汤效果不太好，桂枝汤必须得加生姜大枣补胃气，因为之气充实才能多汗而解。所以说常年脾胃虚弱的人更容易受风寒，饮食上要注意多吃易消化的食物。多喝米粥等五谷清淡的食物把胃气养壮，胃气没有消化食物的负担，充养到周身身体自然才能好，抵抗外邪就有了足够的后援军了。否则天天吃大鱼大肉，风寒仍然出不去，越吃肉身体越弱，胃气越受伤，越有湿热。
外面有风寒，人体的中气都去抗风寒了，中气就比较虚了，现在一碗肉吃下去就是中气的敌人。人体得分泌各种腺体和酶去对付这一碗肉，外邪就跟着正气内陷，风寒就进来了。小孩子感冒后乱吃难消化东西，退烧后马上又开始烧了，这就是饮食引起的发烧。吃生冷油腻东西，加上表邪内陷，前后夹击烧的就更厉害了。桂枝汤证条文下，强调喝完药后喝半碗稀粥，以助胃气，微微汗出而自解。胃虚不能作汗就解不了表，把胃气固好才能把风寒挡住。用黄牛肉熬汤喝思路也是强脾胃，温性入脾的小米粥还有清热、利小便的作用，又不助湿，大米可以入胃滋阴。因为胃属阳得阴始降，脾属阴得阳始升，没有喝米粥造成食积的。
太阳经长期虚弱不通眼睛就爱发酸流泪，时间长了整个太阳膀胱经都是硬的了，人体的肌肉都僵到那里了。正常肌肉是能来回伸缩的，风寒或淤血凝到这里，长期不动就黏连住了，经脉就拘急了。给他把津液不足，用上桂枝汤，加上花粉、葛根，长期用一段时间就好了。如果化热转到阳明经了，阳明热气往上冲，额头就压得慌，里面有热外面太阳受风，就是外寒内热的葛根汤证了。
如果还得不到正确治疗，那位老太太就得到了青光眼，两眼老是胀、流泪，热气出不来积到膀胱经攒竹穴这里，水液代谢不走造成眼压高、怕光。开始服用葛根汤就不会造成青光眼了，也不需要做那五次眼部手术了。做手术用消炎药就伤到肝脏了，表证就不明显了就成厥阴证了，肝脉沉细就用吴茱萸汤合桂枝茯苓丸。后来眼压不高了就出现表证了，这是从阴病提到阳病了，感到脖子压得慌、眼流泪，最后用葛根汤收尾，眼睛就保住了。
常年流清鼻涕、流眼泪，这是通着督脉的部位，就会肾阳不足，那是风寒直中少阴寒化了。就要用麻附辛了，有一种过敏性鼻炎，就是鼻涕跟流水一样。用一段时间药早晨就不打喷嚏了，因为早晨的阳气比较旺盛，打喷嚏是在排风寒。再就是肺热、肺气不宣也会流清涕，但鼻子呼出来的是热气，擦鼻涕后鼻子是红色的，口唇还干燥，这样肺脉就比较大一些，这样就可以用麻杏石甘汤，肺热不能去疏布发散水液，肺脏喜温喜凉，里面不断产生津液，热气郁闭就散发不走，就从鼻窍流出来了。纯热就是流清涕，出现黄黏鼻涕就是有湿热了，就是麻杏苡甘汤证了，加一些黄芩黄连去热或去湿的药，黏是热不黏是寒。
肺气弱的人一着风寒就咳嗽，可以用桂枝汤加干姜补他肺的阳气，一个调外一个补里。干姜入脾，土生金脾强了肺才能得到温。外面是太阳膀胱经保护着肺，它是双重保护。肺寒了表不足了，下面脾再虚土不能生金，外表固不住后援又没有。所以这种人就弱不禁风，时间长化热了出现黄痰就用葛根汤加黄芩，这就是阴旦汤。张仲景的泻心汤加黄芩就是黄连、黄芩和干姜一起用。
太阳证外寒内饮，冷饮吃多外面又受风寒，有表证肠胃又不好。内饮代谢不走上犯到肺，就会咳嗽痰多，寒饮没有化热痰就不好吐出来。发烧也可不发烧，这就是小青龙汤证，其实还是太阳证多了内饮，用桂枝和白芍一解外寒，用细辛、干姜、五味子去化内饮。肺寒厉害用干姜，内饮厉害用细辛温阳，从少阴一股阳气直冲到肺里面祛风寒。生姜和干姜一起用化胃中饮。如果长期不解化热了，有了黄痰、口渴和烦躁就加石膏，如果脉沉细少阴证就加附子，这就是本身少阴亏又受风寒，又喝冷饮。本身有三阴亏的老病，看病要先看病人体质，有没有陈旧病和新病外感，这就有思路了。