传承中医一个古方,益气养阴,活血利水,治疗慢性肾衰竭

参芪地黄汤”出自清代名医沈金鳌《沈氏尊生书》。是一个比较常用的中医古方,由六味地黄汤加补气药而成,主药为人参、黄芪、茯苓、生地黄、山药、山茱萸、益母草和怀牛膝。主要功效为益气养阴、活血利水。

方中黄芪、地黄益气健脾,滋阴补肾。山茱萸、茯苓涩精固肾,渗湿利水,山药健脾补虚,怀牛膝利尿通淋,益母草活血化瘀,有补有泻,共同取效。

参芪地黄汤在补肾阴的基础上加强了益气补脾的功能,构成了益气补脾滋肾,脾肾同补先后天兼顾的一个方剂。

方剂化裁

若表卫不固,常易感冒,加防风、白术;若脾虚偏重,脘闷腹胀、纳呆,下肢浮肿,大便稀,加莲子肉、薏苡仁、白扁豆;若出现真阴亏损,潮热盗汗,五心烦热,加知母、黄柏;若蛋白尿明显者,加金樱子、芡实、萆蘚;若湿热之象明显者,加瞿麦、篇蓄、蒲公英;若水肿、少尿者,加泽泻、猪苓、车前子;若血压偏高者,加天麻、钩藤。

参芪地黄汤在慢性肾脏病的中医临床应用广泛。据文献报道,加味参芪地黄汤治疗慢性肾功能衰竭可以延缓肾功能进展,配合激素治疗难治性肾病综合征可以增强激素的治疗作用,减少激素的副作用。

临床案例:参芪地黄汤益气养阴,助肾衰老人稳定肾功能

63岁的张先生患有糖尿病多年,因出现身体乏力症状到医院体检,被确诊为慢性衰竭,因为恐惧激素副作用,转而求助中医。

莫主任见到张先生时,他的血肌酐已经升高到355umol/L,初诊时他的身体症状主要表现为:身体乏力腰酸,患者自觉口干口苦,大便干结,食欲很差。

莫主任看了他的舌脉,张先生舌色淡红,舌苔薄黄,脉沉细弱。结合身体症状,经中医辨证分析后为气阴两虚,湿浊内蕴情况。

莫主任选择以参芪地黄汤加味为患者治疗。

以太子参、茯苓、生黄芪、金银花、丹参、生地黄、山药、川续断、山萸肉、制大黄、砂仁等多种中药辨证治疗3个月,并嘱咐患者清淡饮食。

二诊时,张先生身体症状有所减轻,已无口干口苦症状,食欲有所恢复,复查肾功能血肌酐值为147umol/L,尿常规尿蛋白(±)。

患者拿到复查结果很高兴,莫主任根据其症状变化,调整药方药量继续为患者辨证治疗3个月。

再次复查时,张先生身体症状已经不明显,患者自觉睡眠安稳,大便通畅,复查肾功能血肌酐值为112umol/L。

目前门诊随访中,张先生病情稳定,血肌酐控制平稳,未再出现反复,患者也已回到正常生活中。

需要注意的是,中医用药讲究辨证用药,灵活配伍,参芪地黄汤虽然对肾病有所帮助,但每个患者情况不同,体质不同,配伍时用药均有差异,所以肾友用药应在专业医生指导下进行,不要擅自用药。

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